<p class="ql-block">5月9日，急诊科来了一位大量呕血的病人，这是一个老病号了，诊断：肝硬化失代偿期，门脉高压食管胃底静脉曲张破裂出血。因生命体征不平稳，需要强大的生命支持，遂急诊收住重症医学科。入科后立即给予重症监护，止血，降门脉压，输注红细胞悬液，血浆，冷沉淀等治疗，迅速判断病情得知这是今年第二次大量呕血了，且合并大量腹水，Child-Pugh评分13分，失去门体断流的手术机会！</p> <p class="ql-block">虽经积极治疗，患者仍有间断呕血，出血量已经超过2000ml！不能做断流我们可以做分流手术，经与家属充分沟通后，家属同意了我们的方案。</p> <p class="ql-block">为大家介绍：Tips（肝内门体分流术）是指经颈内静脉插管至肝静脉后，穿刺肝实质至肝内门静脉分支，将可扩张的金属支架植入后建立肝内门静脉与下腔静脉之间的分流道，以使整个肝外门静脉系区域的压力显著降低。</p><p class="ql-block">TIPS常被用来治疗哪些疾病？TIPS手术常用于难以控制的食管、胃底静脉曲张破裂出血，出血控制率高达88%-99%；也用于食管、胃底静脉曲张破裂出血后经内镜治疗再次复发；门脉高压胃病；顽固性腹水；肝性胸水；Budd-Chiari综合征。</p> <p class="ql-block">经肝静脉穿刺门静脉</p> <p class="ql-block">穿刺成功后胃冠状静脉造影可以严重曲张的食管胃底静脉</p> <p class="ql-block">行胃冠状静脉栓塞</p> <p class="ql-block">置入门体分流支架后造影见分流道通畅，开放的侧枝循环消失，门脉压明显下降</p> <p class="ql-block">术后再未出血，第二天已下地活动，腹水也逐渐消退</p> <p class="ql-block">术后第五天患者出院了，从此生活质量也会明显改善</p> <p class="ql-block">TIPS手术的开展，标志着我院介入技术的巨大进步，在重症支持下为手术的成功创造了更多可能！</p>