让患抑郁症的人开心自信一点，为什么是残忍的？

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抑郁症有哪些表现？

抑郁症三大核心症状（三低）+躯体症状：持续至少2周。

1、情绪低落

显著而持久的情绪低落，抑郁悲观，终日忧心忡忡、郁郁寡欢、愁眉苦脸、长吁短叹。在情绪低落的影响下，自我评价低，自感一切不如人，将所有过错归咎于自己，常产生无用感、无希望感、无助感和无价值感。

2、思维迟缓

思维联想速度缓慢，反应迟钝，思路闭塞，自觉“脑子好像生锈了的机器”，“脑子像没有电一样转不动了”

3、意志活动减退

表现为行为缓慢，生活被动、疏懒，不想做事，不愿和周围的人接触交往，常独坐一旁或整日卧床，不想去上班（上学），不愿意外出，不愿意参加喜欢的活动和业余爱好，常闭门独居、疏远亲友、回避社交。严重时，连吃、喝、个人卫生都不顾，甚至发展为不语、不动、不食，可达到木僵状态，成为“抑郁性木僵”。严重抑郁发作的患者常伴有自杀的观念或行为，长期追踪发现：15%的抑郁症患者最终死于自杀。

4、躯体症状（很常见）

• 睡眠障碍、食欲减退、体重下降、性欲减退、便秘、身体任何部位的疼痛、阳痿、闭经、乏力等。躯体不适主诉可涉及各脏器。如头疼、心慌、胸闷、恶心、胃胀、皮肤发热发麻等等。

• 睡眠障碍主要表现为早醒，一般比平时早醒2-3小时，醒后不能再入睡，这对抑郁发作诊断具有特征性意义。

（以上症状描述参考《精神病学》第8版）

放下”要开心“的双重压力

患抑郁症的人由于情绪低落，周围的人常常感觉到他开心不起来，他自己也想开心可就是开心不起来，因为这是症状。抑郁的人又容易自责内疚，怕别人失望，所以就会努力让自己开心，就出现了“假装开心”“迎合别人开心”“为了满足他人而开心”“为了不让人失望而开心”，这样做的结果就是内心双重的压力。所以无论是抑郁症病人还是他们身边的亲友，首先要做的是了解抑郁症症状。打个夸张一点的比方：让抑郁的人开心起来，就像让要一个骨折的人马上站起来走路一样，是一个过分的要求。当然，情绪障碍和骨折是完全两种不同性质的疾病，这样打比方是为了建立“疾病”的医学思维，让病人和家属不只是从感性和经验性认识来看待抑郁症，有助于病人循序渐进地调节情绪，不至于急于求成，又陷入焦虑或因“高兴不起来”给别人带来负面影响而内疚。容易内疚又是抑郁的一个症状。

心理处方：不开心是抑郁的表现，不必强迫自己开心。

不是太懒，不是太笨，是抑郁了

由于抑郁症的核心症状之一是思维迟缓，意志活动减弱和精力减退，病人主观感受就是“脑子转不动”，带来学习状态、工作效率等下降，感觉跟不上别人，想要加倍努力可是精力又跟不上，抑郁使得整个动力都下降了，像没有加够油的车，感觉带不动跑不远。如果不了解疾病的表现，旁人也会有”变懒“”变笨“的直观感受。所以患了抑郁症的人无论自我评价还是别人的评价，都会受到影响，这也会导致人际关系变差。很多抑郁症病人为了减少在别人面前受到负面评判的机会，就会减少人际交往。集中心力、脑力和精力完成工作和学习都需要付出额外的努力，更没有一点余力来保持良好的形象了。所以如果我们不建立医学思维来转换视角，就很难真正体谅抑郁症病人。更不用说创造一个接纳、友善的环境让抑郁症病人得到康复和完全的社会回归。

心理处方：积极治疗和康复，头脑、精力都会恢复的。

抑郁症自杀不是想不开

抑郁症导致自杀是一个很重要的症状，不是“想不开”，从容易内疚自责，到产生强烈的自我厌弃、自杀的想法，是抑郁不断加重的表现。在自杀观念非常强烈的时候，病人是极度孤独、痛苦、封闭甚至恍惚的状态，几乎关闭了心灵通向外界的通道，完全陷入到自己的极端情绪中，不是因为某个具体的事件导致的，而是仿佛内心有一种说不清道不明的力量推着病人走向死亡的边缘。所以不能通过”动之以情、晓之以理“的方式试图感化、打动或说服他们不自杀。最严重的为了自杀计划能实现，甚至用各种理由和掩饰想方设法不被发现，不被识破，周密地计划自杀。所以如果一个人整天想着自杀，特别是确诊过抑郁症的人，发生过自杀行为的人，亲人朋友一定要对他们的自杀信号保持警觉，积极评估自杀风险，严密守护，或送精神科住院。

心理处方：想自杀是严重症状，要求助！

亲友：流露自杀信号，就是在求助。

来源:心理急救PFA