有一种让产妇痛不欲生的苦难，叫耻骨联合分离

台前妇幼孕妇学校

正常人耻骨联合处间隙为4 —6mm，孕期可增宽 2 ～3mm，一般认为耻骨联合间隙 > 10mm就会引起症状。难产、急产、阴道助产中不适当的牵拉和大腿过分外展等均可造成耻骨联合分离。 　　近日台前县妇幼保健院产后康复中心收治了这样一位产后妈妈，小李，27岁，在我院月子中心入住，生产完后，开心幸福之余还有痛苦，生完后痛到不能翻身，下床在两个人搀扶的情况还需要将近半小时，用“半身不遂”这个词语描述都不为过，真的痛到怀疑人生。经过在xxx医院检查，医生诊断为“耻骨联合分离”。由于无法下床，在xxx医院住了7天院，顺产后自感双腿无力、耻骨疼痛的无法行走，据了解孕期未出现此症状，以至于小李疼痛到使用杜冷丁来止痛。 　　出院时她只能靠坐轮椅来月子中心，且生活无法自理，整日平躺，就连最基本的翻身都需要在家人帮助下，花费十几分钟的时间，疼的浑身是汗。用小李自己的话说“第一次能够从床移到床旁坐便器，整整花了1个小时，一次次尝试，一次次失败，体会到度日如年、步履维艰”。 　　在此期间她咨询过全县多家医院的骨科、理疗科、康复科，均无明确答复多久可以恢复，多久可以行走。 　　在一次偶然的机会听说了我院产后康复中心，抱着试一试的心理，小李坐着轮椅被家人推着找到了孙主任，面对痛苦憔悴的产妇，为了能够达到满意的效果，孙主任咨询了郑州市的专家共同制定了手法复位配合仪器止痛的治疗方案。 　　为确保疗效，更为让小李安心，减轻焦虑，每次治疗都由孙主任亲自操作，一次也不间断。治疗到第3次时，小李可以自己走着进入我们的治疗室的，最后一次治疗结束，她的步态、肌力、疼痛都明显好转。 　　小李今天出月子中心的一天，为表示感谢，给我们产后康复科送来了锦旗，并感言:  感谢台前县妇幼保健院产后康复科全体人员，是你们为我解除了耻骨疼痛的痛苦，让我从产后痛苦及抑郁中逃脱出来，回忆起刚生完宝宝时靠杜冷丁止痛的时刻，真的让我怀疑人生！从××医院分娩后躺在床上七天不敢动，直到强制要求出院进入妇幼月子中心后，接受产后康复科的正规治疗: 第一天由月子中心的几位护士把我抬到轮椅→_→治疗床，接受治疗；第二天，疼痛减轻，自己坐到轮椅上；第三天，面带微笑独自步行进入治疗室；……原本专家们说需要三个月才能恢复的耻骨分离的疼痛，二十几天我就完全康复了！今天我就要满月出月子房了，为表达对台前县妇幼保健院产后康复科全体员工的谢意，特送上一面感恩的锦旗，一切尽在旗帜中～ 小橙子的妈妈 2023.05.22 　　下边我们一起来看一下小李从刚开始来月子中心及产后康复科的一些动态，从刚开始的痛苦自己无法上床😖到经过几次治疗后的满心欢喜，一天天的看着小李好转并能自行行走，真的为她感到特别开心🥳 第一天来到产后康复科，自己还无法上床 开晨会研究分析耻骨疼痛病例！ 多次治疗后，终于在小李的脸上看到了笑容😊，自己敢走路，敢上床！ 产后康复科孙晓静主任介绍说： 耻骨联合分离又称耻骨联合错缝，指的是在外力的影响下，骨盆前方两侧耻骨纤维软骨联合处发生微小错移，进而出现的局部疼痛以及下肢抬举困难等为主要症状体征的软组织损伤性疾病。 形成原因： 1.耻骨联合关节的病理性薄弱是根本原因；2.妊娠期孕酮水平升高及松弛素的作用使关节发生松弛；3.创伤性产钳、第二产程快速下降的胎头、头盆不称、多胎、巨大儿、胎位不正及先前骨盆受伤；4.生产时长时间截石位以及过度用力导致髋关节外展外旋。 诊断1.耻骨联合区域疼痛，在负重、登高、远行时加重；2.行走时重心移动缓慢，影响步行速度，步态呈鸭步；3.部分患者会出现腰背部、腹股沟区疼痛；临床检查：做骨盆挤压试验或骨盆分离试验阳性，产前超声检查显示耻骨联合宽度≥10 mm，产后骨盆X线检查显示耻骨联合宽度≥10 mm，均诊断为耻骨联合分离。 预防1.kegel运动及核心训练，加强骨盆稳定性；2.避免单腿站立及久站久坐，坐着时可在腰后垫一软枕，减少对骨盆的压力；3.侧卧休息时可在两腿间放置枕头，减少对耻骨联合的压迫；4.合理饮食，补充钙及蛋白质，避免胎儿过大，定期进行产检。 　　耻骨联合分离，会引起产妇翻身下床行走等活动障碍，正常的生活受到影响，甚至数月数周内不能行走；而耻骨联合分离引起的剧烈疼痛，又可严重影响孕产妇的睡眠，休息及活动，并可使孕产妇出现焦虑抑郁等负性情绪，对其生活质量产生严重影响，因此一旦发生耻骨联合分离，需及时给予专业的产后康复治疗促进愈合，避免病程迁延影响孕产妇身心健康。 　　温馨提醒产后宝妈们: 做产后康复一定要到专业的医疗机构，台前县妇幼保健院三楼产后康复科是我们宝妈最佳的选择🎊🎊🎊详情咨询 👇👇👇0393-2222008 0393-2222009 13839301113 (微信同步)