<p class="ql-block"> 脑梗死是由脑供血动脉缺血所致，大多数脑梗死是由血栓形成及血栓栓塞引起的脑内动脉闭塞。在脑梗死早期，梗死中心部位是不可逆性坏死，如果及时恢复脑血流和改善脑组织代谢就可以挽救脑梗死周围的半暗带组织，避免形成永久性坏死。因此，使血管再通复流是目前最好的治疗方法。血管再通复流可以通过静脉溶栓、动脉溶栓及动脉取栓等方法来实现。 </p><p class="ql-block"> 急性缺血性卒中最有效的药物治疗仍是超早期内（<4.5 h或6h）给予静脉溶栓，因其可显著改善脑卒中预后，被国内外脑血管病指南一致推荐。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"> </p> <p class="ql-block"> 2023年5月19日上午10:30分，急诊科接诊一例急性脑梗死患者，患者为老年女性，既往高血压、糖尿病病史，言语不清伴左侧肢体无力60分钟来我院急诊就诊。该患者处于静脉溶栓“黄金时间窗”内，急诊科立即开启卒中绿色通道，神经内科一病区刘晨光医生、石坤丽护士紧急行动，脑卒中中心主任吕艳芳副院长亲临现场指导工作，神经内科马永杰主任、王春林主任参与救治。急诊行头颅CT检查，排除脑出血，NIHSS评分、溶栓知情谈话、急诊采集血标本、急诊心电图、吸氧、心电监护、建立静脉输液通路……</p> <p class="ql-block"> 患者头颅CT未见出血。NIHSS评分10分，排除静脉溶栓禁忌后建议行静脉溶栓治疗，经家属知情同意后给予阿替普酶静脉溶栓后，患者症状好转，DNT时间仅用15分钟！静脉溶栓后患者左侧肢体肌力3级，复查头颅CT后立即完善脑血管造影检查。</p> <p class="ql-block"> 患者全脑血管造影显示基底动脉狭窄，给予动脉内溶栓，治疗后狭窄较前好转，手术顺利！成功地为患者打开了"第三条生命线"。</p> <p class="ql-block"> 术后吕院长、马主任细心为患者查房，检查肢体功能，并为患者制定个体化的治疗方案。</p><p class="ql-block"> 在急诊科、介入科、CT室、检验科的协助下，重症医学科医护人员精心治疗和护理下，患者脱离生命危险，转入卒中病房。</p> <p class="ql-block"> 最后，神经内科溶栓团队召开小组分析会，对溶栓流程进行总结，找不足，明方向，再次完善绿色通道治疗流程，缩短治疗时间，进一步提高溶栓效率，保障患者生命安全。</p> <p class="ql-block"> 时间就是大脑，时间就是生命。及时发现卒中的早期症状极其重要，越早发现，越早治疗，效果也就越好。患者在发病后立即送达有救治能力的医院或卒中中心单元，得到规范的治疗，可增加恢复的机会，提高生活质量。</p><p class="ql-block"> 希望有更多的人关注卒中，了解卒中，知晓卒中治疗最重要的一个字就是：“早”。一定要做到早识别，早治疗，做好自己健康的第一责任人！</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">鄢陵县人民医院</p><p class="ql-block">神经内科一病区(卒中中心)</p><p class="ql-block">急救电话：7100000 7130032</p>