<p class="ql-block">李大爷1年前左足跟有个痣较前变大变黑，手术切除了。术后病理是恶性黑色素瘤。2月前阴茎异常勃起，再次手术，术后病理还是恶性黑色素瘤。这次是因为胸壁肿物来到我们聊城三院肿瘤血液科。据李大爷讲，胸壁肿物3、5天就长起来。</p> <p class="ql-block">不止是前胸，颈部，腋窝，后背也有多发肿大的结节。</p> <p class="ql-block">完善了胸部CT，发现双侧肺内也有很多转移灶。</p> <p class="ql-block">显然老人是恶性黑色素瘤出现了多发转移。多发转移，这次是没有办法手术切除了。怎么办？家属想：患者82岁高龄，已经经历了两次手术，目前都有肺转移了，肯定活不久了，有一部分抗肿瘤药物还不报销。最后还不得是人财两空，选择保守治疗吧。</p> <p class="ql-block">做为肿瘤科医师，在为患者处方抗肿瘤药物时会首先评估体力状态。患者高龄，ECOG评分为1分，具备接受抗肿瘤药物的身体条件。省立医院的老师说过，患者接受化疗药物，就相当于一次手术，医师处方时一定要严谨。我们经过学习CSCO恶性黑色素瘤的指南，为患者制定的治疗方案是口服化疗药替莫唑胺，如果出现胃肠道反应或者骨髓抑制，不能耐受化疗，就换用免疫检查点抑制剂PD—1。</p> <p class="ql-block">我们经过反复多次的与患者家属沟通交流，最终患者儿子说：我们不能眼睁睁的看着老人被肿瘤折磨，既然有治疗办法，那就试试吧。患者顺利的完成了5天的替莫唑胺口服，但是出现了骨髓抑制—血小板减少，经过血小板生成素治疗后升至安全范围。后来接受了PD—1特瑞普利单抗。幸运的是，老人接受抗肿瘤治疗后效果非常明显。1周期后颈部结节一个变小，一个消失。2周期后背部结节消失，前胸壁结节回缩，肺部转移灶变小变少。3周期后腋窝结节消失。每次来治疗时老人都会非常高兴的和我们诉说他身体的变化。其实，做为医务人员，能为肿瘤患者解决痛苦，我们更是高兴和自豪！</p> <p class="ql-block"> 聊城市第三人民医院内二科（肿瘤血液科）有副主任医师1名，主治医师4名，均为硕士研究生。我院肿瘤血液科开展各种贫血的诊治，实体瘤和血液肿瘤的化疗、靶向、免疫治疗、内分泌治疗等综合治疗，晚期肿瘤的姑息治疗，以及各种药物毒副反应的预防和治疗。肿瘤血液科医务人员积极学习各种瘤种及肿瘤相关的指南、专家共识，积极组织及参加肿瘤患者的MDT，与上级医院合作，不断提高科研能力。肿瘤血液科医务人员将秉持大医精诚、团结协作的医者精神，努力让肿瘤患者活得更久，活得更好。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">如果您有肿瘤血液方面的就诊需求，请与我们联系。联系方式：魏主任19963589557，赵大夫153 3993 9736，李大夫139 2056 5816。丁大夫152 6682 7178。</p>