心理治疗是万能的吗？

武汉好心情心理

大夫，我什么时候可以做心理治疗?

大夫，我家孩子什么时候可以做心理治疗?

这两个问题，我几乎每天都能遇到，问我的人，一般是门诊和住院的患者或家属。这篇文章写给有这类困惑的朋友们。

想做心理治疗的动机是什么？

首先，为什么很多人似乎都想做心理治疗？也就是说，想做心理治疗的动机是什么，每个人都可能不同，但比较相同的是，解决某个让人烦恼的心理问题。

目前，大众对心理治疗的认识其实很少，很多人潜意识里都觉得心理治疗是一种能化腐朽为神奇的治疗手段，不管什么样的心理问题或心理难题，都能解决。

这源于我们对心理治疗寄予的高度全能感，而这种潜意识，毫无疑问和我们既往看过的神医奇术、鬼魂脱壳病愈、神机妙算的诸葛亮等虚幻影视剧有关。

但客观的讲，心理治疗并不能解决所有的心理问题，也不可能帮助所有的人。如果心理治疗能解决所有的心理问题的话，那么现在的各种药物治疗、团体治疗、音乐治疗等就没有必要存在了。

吃药好，还是做心理治疗好？

心理治疗能帮助人们解决心理问题吗？

人们对此意见不一，有的人会说，心理治疗很有效、很神奇，有的人则会说，心理治疗纯粹是忽悠人、垃圾。

查一查网上关于心理治疗疗效的研究论文，数量远远不及药物治疗多。有个很简单的方法来验证，非专业者在百度文库里输入关键词“心理治疗 抑郁症 疗效”和你关心的某种药物的疗效例如“草酸艾司西酞普兰 抑郁症 疗效”，看看有多少专业文章出来。一对照，你就会发现，药物有效远远比心理治疗有效的文章多。

其实，心理治疗疗效相关的研究文章比药物治疗少，有很多原因。做科研的时候，量表更加关注的是一些可以观察得到、明显评估得到的变化，药物治疗相对来说比较纯粹，服药前后一对照就行；而心理治疗更加模糊，病情变好，你说是心理谈话起的作用，还是因为住院没有了学习压力、或者住院远离了那个总和孩子吵架发脾气的父母引起的，不容易得到到底哪个是有效因子，所以关于心理治疗的研究文章比药物治疗少。

没有副作用的心理治疗

就不是专业的心理治疗

可能有人会问，心理治疗有副作用吗？我想说，任何治疗手段，都会有副作用。

专业的心理治疗就像专业的药物一样，必然得有副作用，没有副作用的药物，要么是假药，要么是安慰剂；没有副作用的心理治疗也是一样，要么是不专业的心理治疗师做的，要么就是仅仅有安慰作用的普通陪伴者、教育者。

经常见到的情况是，刚开始做心理治疗的时候，很多人会更加伤心，或者更加生气；或者坚持了一两个月后，做不下去而停止。

我经常做一个比喻，心理治疗好比是揭开陈旧的伤疤，刚开始剥开，病人必然感到疼，随着清创缝合以后，疼痛才会逐渐缓解。但是，如果期间发生了感染、大量出血、营养不良、皮肤愈合不好，反而可能导致更大的疤痕，形成二次创伤，有的病人会因此而放弃或绝望。

这样的例子举不胜举，本来病人通过心理治疗已经好起来了，但是父母争吵、亲子不和等就像外部的不洁环境，让孩子感染发炎，重新陷入情绪低落的泥沼中，当医生或心理治疗师再次鼓励谈话时，孩子一般都会说，我不想谈话了，你们先治好我爸妈，不然我好不了，谈了也白谈。

更多的病人，做2-3次的心理治疗就不做了，那正好可能是刚揭开伤痕的时候。再次伤心，意味着阻抗产生，如果没有条件继续（例如外地病人、经济承受不起等），或者不能坚持做下去，那还不如别开始。

心理治疗与好医生

肯定也会有人问我，王大夫，心理治疗是不是效果不确切？所以研究文章不如药物的多。这里就涉及到什么算心理治疗、怎样算有效。

心理治疗，形式有很多种，流派有很多种，精神科医生为了诊断而做的查房，可以算是一种心理治疗，每天早上的查房，也用了大量的支持性心理治疗、认知治疗、行为治疗的理念。

正因为如此，同样一个病人，有的医生查房后，病人觉得很好，家属觉得有水平，而有的医生查房后，病人和家属都不满意，尽管两个医生查房之后开的药可能差不多，但是这个诊疗的过程，却凸显了具有心理治疗理念和实践的精神科医生的优势。

大凡有名的大牌精神科医生，你找他看病，气氛必然导向愉快的、放松的，其态度必然是有耐心、有爱心的，整个过程必然是尽量让人舒服的。

因此，我本人认为心理治疗是有效的，大力赞赏和鼓励大家做心理治疗，但必须是在合适的时机、必须找专业的心理治疗师、必须坚持足够的次数才行。