<p class="ql-block">腹膜透析病人的容量状况非常重要。容量状况指的是人体的体液容量，良好的容量状态在于液体的出入平衡，水肿是容量超负荷的重要体征。在腹膜透析中，容量超负荷易引起水肿。记录每天的尿量及超滤量，定期检查容量负荷相关指标，根据尿量限制饮水！</p><p class="ql-block"><br></p> <p class="ql-block">随着腹膜透析治疗时间延长，患者残余</p><p class="ql-block">肾功能逐渐下降或丧失，即使患者的腹</p><p class="ql-block">膜功能没有任何变化，总水清除也会因</p><p class="ql-block">残余肾功能下降而减少。这需要改变透</p><p class="ql-block">析液的浓度。定期评估腹膜功能（PET</p><p class="ql-block">），根据腹膜转运的类型，适时调整透</p><p class="ql-block">析处方，保持合适的腹透超滤量。</p><p class="ql-block"><br></p> <p class="ql-block">出现新的合并症：如心功能不全或原有</p><p class="ql-block">的心脏疾病加重、低白蛋白血症、机械</p><p class="ql-block">或解剖方面的并发症等，使腹透超滤量</p><p class="ql-block">减少。可在医生指导下使用利尿剂、酌</p><p class="ql-block">情使用高浓度葡萄糖透析液、必要时改</p><p class="ql-block">行自动化腹膜透析。糖尿病患者要严格</p><p class="ql-block">控制血糖。</p><p class="ql-block"><br></p> <p class="ql-block">相对于正常成年人体液量占体重比例(</p><p class="ql-block">男性60%、女性55%）而言，老年人的</p><p class="ql-block">体液量只占体重的45%，老年人的体液</p><p class="ql-block">量减少主要为细胞脱水退缩，细胞内液</p><p class="ql-block">减少，细胞外液相对增加，容易处于不</p><p class="ql-block">显性水肿状态。因此，老年腹透患者更</p><p class="ql-block">容易处于不显性水肿状态，有时仅依靠</p><p class="ql-block">临床症状、体征来判断其容量状态不准</p><p class="ql-block">确，需要依靠理化检查。重视保护残余</p><p class="ql-block">肾功能，避免使用肾毒性药物，避免脱</p><p class="ql-block">水状态。</p><p class="ql-block"><br></p> <p class="ql-block">过多食盐宜导致水潴留。每日食盐量应</p><p class="ql-block"><3g，避免含盐高的食物，如腌制品</p><p class="ql-block">、酱油，避免使用鸡精、味精等含盐高</p><p class="ql-block">的调料，可选用低钠盐，烹调时可多加</p><p class="ql-block">些调味剂，如青椒、辣椒、胡椒、花椒</p><p class="ql-block">、柠檬、葱、姜、蒜、洋葱等，增加食</p><p class="ql-block">物的味道。</p><p class="ql-block"><br></p> <p class="ql-block">尽量少吃含水分高、营养价值低的食品</p><p class="ql-block">，如菜汤、稀粥等，最好以奶、浓汤等</p><p class="ql-block">有营养价值的食物来代替水、茶，尽可</p><p class="ql-block">能以进餐时的液体来服药；可以将每天</p><p class="ql-block">允许喝的水用固定的水杯盛放并分次饮</p><p class="ql-block">用，并以小口缓慢咽下，不要一饮而尽</p><p class="ql-block">，这样既有利于水的控制又能准确记录</p><p class="ql-block">每日总饮水量。另外，水温以偏凉为宜</p><p class="ql-block">，避免过热，以达到解渴的目的，建议</p><p class="ql-block">用凉水漱口、含冰块(特别是柠檬水制</p><p class="ql-block">成的冰块），但不要咽下。定时刷牙，</p><p class="ql-block">将牙膏、牙刷放在冰箱里，含酸味食品</p><p class="ql-block">、嚼囗香糖可保持囗腔湿润。</p><p class="ql-block"><br></p> <p class="ql-block">做好出入量记录，尤其是零食、菜汤、</p><p class="ql-block">水果、输液量和饮水量等，出量包括透</p><p class="ql-block">析超滤量、尿量、呕吐量以及每日大约</p><p class="ql-block">500～700mL的不显性失水（随季节而</p><p class="ql-block">变），保持每日总摄入量与出量大致相</p><p class="ql-block">等。</p><p class="ql-block"><br></p> <p class="ql-block">防治腹膜炎发生，严格按照操作规程进</p><p class="ql-block">行无菌换液。</p><p class="ql-block"><br></p> <p class="ql-block">定期进行一些实验室检查，帮助判断水</p><p class="ql-block">肿的原因，如B型钠尿肽（BNP）、心</p><p class="ql-block">脏彩超、生物阻抗分析法（BIA)等。</p><p class="ql-block">但上述均不是评估体内容量状态的金标</p><p class="ql-block">准，所以需要医生结合患者的病情综合</p><p class="ql-block">评估。</p><p class="ql-block"><br></p> <p class="ql-block">科训:病人至上，质量为本，团结协作，求实创新。</p><p class="ql-block">病区地址:内科楼六楼东区肾病科</p><p class="ql-block">病区电话:0396-8220186 0396-8220207</p><p class="ql-block">张素梅主任:13703968292</p><p class="ql-block">王红军主任:17603965887</p><p class="ql-block">沈绘华护士长:17603968095</p>