乳腺疾病患者的福音---卢氏县人民医院普外科一病区成功开展腔镜下乳腺肿物切除术

新月

近日，卢氏县人民医院普外科一病区，率先在三门峡地区开展腔镜下多发乳腺肿物切除术（经腋窝打孔手术，胸部无痕），目前患者已痊愈出院。 　　患者女性，24岁，以“发现右侧乳腺结节4年余”入院。彩超检查提示：右侧乳腺多发低回声结节（BI-RADS分类：3级），右侧乳腺小叶增生。 　　由于患者乳晕小，结节较多且分散，如采用传统手术方式切除，术后将在患者乳房上留下长而明显的手术瘢痕。患者及家属都表示难以接受。 考虑到患者尚未婚育，如果术后留下明显的瘢痕，会影响乳房的外观，对其自信及生活甚至婚育均可能造成影响。贾世宾主治医师及靳朝辉主任医师经过反复研究病情，查阅多方文献及既往团队腔镜甲状腺手术的丰富经验技巧，决定为该患者实施经腋窝入路腔镜下乳腺肿物切除术。 　　术前准备完善后，2023年5月4日，由普外一病区贾世宾医师主刀，在全麻下行经腋窝入路腔镜右侧乳腺肿物切除术。 　　术中冰冻切片提示:右侧3枚结节均为良性肿瘤。 手术历时1小时余，顺利结束。术中出血约10ml，生命体征平稳。 　　术毕清醒后患者一切正常。 术后当天可进食水;术后第一天，正常下床活动；术后第二天，拔除腋窝引流管，无特殊不适，患者及其家属对术后效果非常满意。 术后四天痊愈出院。 　　常规病理结果：1.术中送第一个、第二个标本均为:纤维腺瘤。2.术中送第三个标本:腺病伴纤维腺瘤形成。 　　近年来，卢氏县人民医院普外科在靳朝辉主任的带领下，已成功开展各项普外科微创手术，特别在甲状腺、乳腺微创手术治疗方面，走在了地区兄弟医院前列，不但解决了部分患者因担心术区瘢痕而恐惧、拒绝手术，而且也促进了我院微创手术技术的不断进步。 　　温馨提示: 近年来，女性乳腺结节的发病率逐渐上升，而年轻女性患者往往由于生理知识欠缺，未引起足够的重视，加之患者羞于陈诉，以至于形成巨大瘤体才来就诊。 因此提醒广大市民朋友，平时要注意自查乳腺。对着镜子看看双乳是否对称，有无局部隆陷，在晚上睡觉或洗澡时，四指并拢，以乳头为中心划分四个象限，按顺时针或逆时针方向进各个部分的触摸，如摸到结节或不能确认结节的时候，都要第一时间来医院就诊，以免耽误病情。 　　科普小知识: 什么是乳腺微创手术？ 一、什么是乳腺腔镜微创手术 乳腺腔镜微创手术是临床上一种治疗乳腺肿瘤的方法。它利用腔镜设备在腋窝切开3个0.5cm-1cm小切口，经穿刺、打孔到达于乳腺后方，直视下将乳腺肿瘤逐个完整切除（可术前穿刺染色），经戳卡孔取出标本。 二、乳腺腔镜微创手术的好处 1.不影响乳房美观 乳腺微创手术所造成的切口非常小，几乎看不出来(隐藏于腋窝，并被体毛覆盖）完全不会影响乳房的外在美观。 2.术后恢复较快 乳腺腔镜微创手术术后的恢复速度是比较快的，对于患者的生活和工作影响不大。 三、乳腺腔镜微创手术的优点 快速、微创、痛苦小、出血少、术后瘀痕小等优点。此外还可用于可疑病变的活检。 四、乳腺腔镜手术适应症 各种乳腺肿物，尤其是多发肿瘤（可一次切除多个肿块），微创手术时能做到彻底切除，治疗效果较好。 五、微创手术是否影响哺乳? 微创手术对哺乳的影响也不必特别担心，一般除乳晕区域的肿物外，微创手术对哺乳影响不大。 六、微创手术后是否会出现局部肿瘤播散? 如术后病理证实为恶性，亦不会出现患者担心的局部种植转移的问题，我们在手术时都会考虑到切口部位，如术后病理证实为恶性，并不会因此造成肿瘤残留（有戳卡保护，肿瘤经标本袋自戳卡孔取出）。 　　普外科一病区诊疗团队简介: 卢氏县人民医院普外科一病区（原普外科），是我院成立最早的外科专业科室，集医疗、科研为一体，技术力量雄厚，人才队伍完备。于2023年2月7日分科，划分为普外科一病区和普外科二病区。 普外一病区率先在我县独立开展了腹腔镜胆囊、阑尾切除术；腹腔镜成人及小儿疝气修补术；腔镜下甲状腺切除术；腔镜下乳腺肿瘤切除术等微创手术，具有疗效好、恢复快、痛苦小、费用少等特点，取得了良好的社会效益，并获得县科技成果一等奖，开展的胰十二指肠切除、根治性全胃切除、大面积烧伤创面植皮术填补了我县多项空白，并可对各类恶性肿瘤进行术前的新辅助化疗及术后的配套化疗。 　　靳朝辉，本科学历，主任医师，普外科主任，普外科学术带头人，卢氏县科技拔尖人才，河南省抗癌协会会员，河南省肿瘤专业委员会、创伤、烧伤专业委员会委员，三门峡市普外、创伤、肿瘤专业委员会委员，三门峡市及豫西地区微创外科专业委员会副主任委员。率先在我县开展了烧伤异体异种皮覆盖自体微粒皮移植术、无张力疝修补术、腹腔镜下胆囊切除、阑尾切除、肝肾囊肿切除术、胃肠穿孔修补术，以及大隐静脉微创改良手术，胃癌根治性全胃切除术，胰十二指肠切除术。填补了我县医学史上的多项空白。主持开展的“腹腔镜微创手术的临床应用研究”于2013年获得卢氏县科技进步一等奖。 　　张立，副主任医师，中共党员，黄河三门峡医院普外科副主任，卢氏县人民医院普外科执行主任，研究生学历，硕士学位。中华医学会会员，河南省医师协会胰腺外科专业委员会委员，河南省医师协会肝胆外科专业委员会青年委员，三门峡市医学会微创外科专业委员会委员。2009年毕业于河北医科大学，毕业后长期从事普通外科专业的临床、科研与教学工作，2015年进修于第四军医大学西京医院，从业10余年来在普通外科专业方面积累了丰富的临床经验，尤其擅长于肝胆胰脾疾病、小儿外科、腹壁疝、下肢静脉曲张、烧伤等常见疾病的临床诊断和治疗，先后获得河南省医学科技进步三等奖一项，获三门峡市、水电十一局级科技进步奖7项，发表医学科研论文10余篇。 　　贾世宾，大学本科，学士学位，主治医师。毕业于华中科技大学同济医学院临床医学专业，曾先后在解放军第四军医大学西京医院肝胆外科、郑州大学附属郑州市中心医院甲状腺乳腺外科、河南省肿瘤医院胃肠外科进修、学习。于2016年主刀完成我院首例经腹腔镜巨大肝囊肿去顶减压术，2017年主刀完成我院首例经腹腔镜小儿疝囊高位结扎术，2019主刀完成我院首例腹腔镜下经腹膜前腹股沟疝补片修补术（TAPP）,2020年主刀完成我院首例经胸乳入路腔镜甲状腺切除术，2022年主刀完成我院首例腹腔镜下完全腹膜外疝补片修补术（TEP），2023年主刀完成我院首例经腹腔镜低位直肠癌根治术。擅长各类普外科疾病的腹腔镜微创手术治疗。在肝胆肿瘤、胆囊结石、胆管结石、胃肠道肿瘤、结直肠肿瘤、阑尾炎、各类腹壁疝、甲状腺肿瘤、乳腺肿瘤的微创手术治疗方面有独到之处。 　　寇军，共产党员，大学本科，主治医师，从事普外科临床医疗工作20余年。曾先后在河南科技大学第一附属医院、解放军第四军医大学西京医院肝胆、胃肠外科进修学习。擅长肝胆、胃肠、甲状腺、乳腺、泌尿、肛肠及血管外科疾病的诊断及手术治疗，尤其擅长腹腔镜微创外科的手术治疗，积累了丰富的临床经验。 　　张亚丽，硕士研究生，住院医师，2019年毕业于河南中医药大学中西医结合临床外科方向，曾于河南中医药大学第一附属医院轮转学习2年，于河南省肿瘤医院普外科和中西医结合病区学习1年，擅长普外科一般疾病及各种恶性肿瘤的诊断及治疗。 　　李博阳，大学本科，学士学位,住院医师,2019年毕业于新乡医学院临床医学专业。曾于解放军联勤保障部队第988医院轮转学习1年,2019-2022年于新乡医学院第一附属医院完成全国住院医师规范化培训，擅长普外科一般疾病的诊断及诊疗。 　　王斌，大学本科，住院医师，临床工作10年，先后进修于河南科技大学第一附属医院创伤外科，郑州大学第二附属医院普外科，黄河三门峡医院普外科。三门峡市普外专业委员会委员，三门峡市创伤骨科专业委员会委员。擅长普外科、创伤骨科常见病诊治。开展腹腔镜成人及小儿疝手术，腹腔镜阑尾切除术，腹腔镜胆囊切除术，激光微创治疗下肢静脉曲张，膀胱镜前列腺气化电切术，输尿管结石，膀胱结石手术。常见及复合型四肢创伤救治。 　　普外科一病区地址:卢氏县人民医院住院部1号楼10楼 普外科一病区门诊地址:门诊楼3009室 电话：0398-7871494 科主任靳朝辉电话：13639899666 护士长岳朵朵电话：13839878299 贾世宾电话：13707641445 寇军电话：13639886266 张亚丽电话: 16650667388 李博阳电话：18625393628 王斌电话：18639881947