风景依然在，人已非少年

李平

记录一次急诊住院过程。

4月26日凌晨，我突然发生严重的呼吸困难，呼吸频率~甚至可达20次以上，不能躺下，呈强迫坐位。频繁咳嗽，气促不能平卧，需半卧位或端坐时呼吸困难才会好转。

  平时一向认为自己健康，没有不良嗜好（如抽烟、喝酒），保养有素、高龄耄耋老人、怎么也没想到， 这时的他，经历了一场与时间赛跑的生死考验。 

4月26日下午2点钟左右，救护车快捷地带我来到市区、最新最先进的医院急诊室。

急诊查心电图提示窦性心动过速、完全性左束支传导阻滞、ST改变。

颅脑平扫，胸部平扫:两肺渗出性病变，两侧胸腔积液；心脏增大，冠状动脉钙化。双侧基底节区腔隙性脑梗塞。脑白质缺血性改变、老年脑改变。

初步诊断：1 急性左心衰竭；2. 冠状动脉粥样硬化性心脏病；心功能1 1级；3.高血压病2级(极高危)；4.2型糖尿病；5.下肢动脉粥样化。

急性左心衰竭是心血管疾病中的头号杀手之一，心衰患者的救治是一个与时间赛跑、与死神博弈的过程，越早治疗，效果越好。

通过急诊室初步处理，吸氧，心电图检查，医生很快作出决定，通过急诊生命绿色通道，直接送入病房。

（急诊生命绿色通道，是指医院为急危重症患者提供快捷有效的紧急救治服务系统，包括在分诊、接诊、检查、治疗、手术及住院等环节上，实施快速、安全、有效的急救服务。）

庞大的现代化新型医院，建筑立体化，多功能设施错综复杂，初次来医院，东南西北分不清，何况是身体处于危险期急性病人，身边的陪伴的家属也一样，摸不清方向，只有院内的工作人员，轻车熟路，不一会功夫，从急诊室，通过电梯，直达高高的心内科八楼。

我馬上入住了心二内科病房。高级的病房，设施齐全，设备先进，环景优美，空气新鲜。紧张的心情这时安稳了许多。

窗外，就是美丽的赤山公园，豪华的亚运山庄。

马上有护士，医生过来接诊。一批年轻的护士和医生，看不到一个年长一点的老医生，心情末免有点失望（其实，过于忧虑了，专科医生，她们每个人都很出色）。

戴上最不愿意戴，而不得不戴的最贵的手环，住上新的宾馆式的病房，除了坚强别无选择 。熬过了就好了 ！

有生以来第一次住院，第一次输液，输氧气，显得有点紧张。手臂动脉穿刺失败，改为股动脉穿刺抽动脉血，完成血气检验；这时候的我，成为一个需要他人救治的病人。只有老伴陪在身边，不断的安慰我。一个护士风趣幽默的说：你十个指头要苦了，每天早中晚，空腹，餐前餐后2小时都要抽血化验血糖，除了平时的抽血化验外 ，只少坚持一周。标为一级护理，护士会经常来巡视，每天早中晚测血压少不了。手臂按上了留置静脉输液管的接头，以便随时输液用。

 移动查房车：

医生来了，用移动查房车查看患者情况。简单的询问了发病情况，病史。对患者看了看。互相都不熟悉，显得有点冷冰冰。

医生熟练地操作着移动查房车，几分钟就完成了电脑操作。几秒钟之后，护士站和检验中心的电脑终端上都出现了这条医嘱。检验中心，立即完成了预约。比起以前，效率提高了好几倍。

用移动查房车，各种检查一目了然，比翻病历方便多了；看完病人可以马上下医嘱，不会遗忘，这样每次查房都可以节省不少时间。而且无纸化办公，节约了大量纸张，真是一举多得。传统的查房模式要先翻阅各种纸质病历文件，然后再通过医生办公室电脑工作站上调阅电子病历，有效率低下、不及时和不完整的弊端。

（所谓移动查房，就是以无线网络为依托，将医生工作站的业务功能通过移动推车延伸至患者的床边，医生在查房时可快速查询病人病历、医嘱、检验单、检查报告、体温单、特别护理单等诊疗数据，在检查询问病人病情的过程中就可以记录数据、录入医嘱，实现电子病历移动化。）

 护士用的扫码机、扫描患者信息。

护士通过随身携带的移动智能终端（PDA）即（扫码机），在床边就能完成患者身份识别、用药医嘱执行、生命体征采集、标本采集、输血、健康宣教等护理工作。

经过几天的积极治疗，吸氧，输液，抗菌消炎：头孢曲松钠2 g+地塞米松；口服：沙库巴曲缬沙坦钠片降压，美托洛尔缓释片稳定心率；安体舒通、速尿排尿利水消肿，减轻心脏负担；阿司匹林肠溶片抗血小板聚集，等药物治疗，病情迅速好转，第二天，气促消失，晚上平稳入睡，食欲增加，体力逐渐提高，可以起床自由活动。

继续用药，输液抗炎共8天后，于5月4日安全，带口服药物出院。

出院诊断:

1.急性左心衰竭；2.冠状动脉粥样硬化性心胜病，心功能11级；3.高血压病2级(极高危)；4. 2型糖尿病；5.下肢动脉粥样硬化；6.肺炎；7. 胸控积液；8. 高尿酸血症；9. 肝功能不全。

急性心力衰竭、或慢性心力衰竭的急性加重时，患者可出现急性肺水肿、休克 、晕厥甚至心脏骤停，可威胁患者生命。此优先控制患者症状、尽可能保护患者重要器官功能、改善预后。

非常感谢他（她）们积极的治疗！

这次特发性急性心力衰竭，并发急性肺水肿，肺炎，胸腔积液，在心内二科的医生，护士及时施救下，用药得当，措施得力，护理及时，病情很快好转，进展顺利，非常感谢您们的诊治，热情有力的措施，辛勤的付出。

通过这次住院，有几点心得体会，说出来供分享、共勉。

一，当你发生重病时，一定要走急诊生命绿色通道。

急诊绿色通道是指对急危重症患者开辟的急救快速通路。急诊绿色通道，可以尽最大可能减少急危重患者在诊断、转运、治疗过程中时间的浪费,使患者得到及时救治。以最迅速的方式使大部分患者在治疗有效期得到了治疗。绿色通道的开通提高了对急危重症患者的救治成功率,方便了患者。

二，积极配合医生的检查治疗。

　　现代化的正规医院，医生较为专业，分科比较细，你将会在疾病有效期得到有力治疗。

医院的医生，通过血液，尿液，生化分析仪检验，使用现代化的仪器设备如B超，CT， 核磁共振成像(MRI)，等检查结果，凭借其专业知识和经验对所获得的信息进行分析和判断，完成他的诊断。快捷而方便，措施得力，药品齐全，针对性强。

　　年轻医生有年轻医生的特点，他们接受新时代的教育，知识丰富渊博，而且比较前沿，只是临床经验有待提高。

向题一：心衰治疗期我为什么拒绝了有的药的应用，伤了医生的心，医生一番好意成为你签字的笔。

第一只药：新活素(冻干重组人脑利钠)，本品适用于患有休息或轻微活动时呼吸困难的急性失代偿心力衰竭患者的静脉治疗。按NYHA分级大于11级。　用法：静脉泵入用法；不良反应有：低血压，头痛，恶心，等。

新活素，引进药，心衰病人均在试用。可是它的使用方法（静脉泵入用法），慢慢的静脉推注，所需的时间实在太长，身体吃不消。要用三组，每组、每天要慢慢的持续20个多小时，连续三天。每天上午已经连续输液三瓶，再加上20小时，人体基本都要静静地躺在病床上。入院的第二天，病情刚开始好转，我巳经没有呼吸困难，用此药不宜。一个经历抢救、刚刚恢复体力的人，很需要休息，或者起床活动一下四肢，这是最重要的。

其它二只药，1，注射用谷胱甘肽，化疗，中毒，各种原因引起的肝损伤保护作用。2，巳酮可可碱注射液，治疗慢性栓塞性脉管炎等。不良反应均有：恶心，头晕，头痛，厌食，呕吐等。让人呕吐，恶心，头昏，那种翻江倒海，牵肠绞肚，把胃都翻出来的滋味，只有经受的人知苦。也许这是𠆤体差异吧！反应这么大，医生的一番好意，被人拒绝，这人很固执，实在对不起🧎‍♀️🧎‍♀️🧎‍♀️！

人，一日三餐能够吃得下、有食欲，晚上睡眠安稳，大小便通畅，说明他的身体健康状况恢复良好。俗话说“人是铁饭是钢”，只有“吃”才能提高自己的免疫力，一个人如果免疫力低下，什么毛病都上门找你。

用药，像下饺子一样，噼里啪啦一大堆，降血脂，降血糖，治疗脉管炎等，这些30多年以来的老三高，身体基本适应，一下子猛用药，企图改变它，不现实，身体承受不了，机体不能耐受，𣎴适应，有𠆤适应过程，所以建议停用。

问题二：为什么看不到三级查房？

实际上，住院的第二天，蒋院长，李护土长就来看望、关心、问候，以后科主任来问候，先后有肺科，糖尿病专家会诊。非常重视，很关心。非常感谢。

（三级查房制度的基本要求包括以下几点：医疗机构实行科主任领导下的三个不同级别的医师查房制度；遵循下级医师服从上级医师、所有医师服从科主任的工作原则；医疗机构应当明确各级医师的医疗决策和实施权限；医疗机构应当严格明确查房周期，工作日每天至少查房2次，非工作日每天至少查房1次，三级医师中最高级别的医师每周至少查房2次，中间级别的医师每周至少查房3次，术者必须亲自在术前和术后24小时内查房。）

三，国家非常重视老年人的健康，住院期间有许多优惠政策和补贴。所以，当你有病的时候，尤其急病，及时去医院就诊，获得疾病有效时期最佳治疗。

人生总有一些不如意的事，关键在于熬。熬，不是逆来顺受的活着；熬，不是对命运的妥协。熬，是能量积蓄；熬，是生命升华。

余生很贵，努力活成自己想要的样子，熬过所有艰难的日子，迎接阳光明媚的未来；如果生活一定要取悦一个人，我们最应该取悦的是自己；跟着新的方向走，看到别人的光芒，也欣赏自己的魅力。不负时代，不负自己！不负爱你的人！

生活里，有一种幸福叫有人惦记，有一种感动叫真心为你，有一种思念叫心里有你，有一种爱叫照顾好自己。

夫妻本是同林鸟，患难之中见真情。病重期间，只有老伴为你担心，不离不弃的陪伴着你。

一餐饭，一杯水，一句暖人的话，一颗爱护的心，一份不离不弃的情。

人这一生，一定要珍惜身体，照顾好自己，除了健康和心情是自己的，别的什么都不是。

向战斗在第一线的医生，护士们致敬！