【2023年卫生健康宣传日】世界高血压宣传周--精准测量、有效控制、健康长寿

李晓伟

2023年5月17日是第18个“世界高血压日”

今年的宣传主题是：精准测量、有效控制、健康长寿

高血压是最常见的一种慢性病，也是对人类健康威胁最大的疾病之一。据统计，全世界高山压患病人数已达 6 亿，据估计我国现有高血压患者约1.2亿人。由于大多数高血压病人早期多无症状，悄无声息，故高血压被医学家形象地称为 “无声杀手”。

1、高血压的危害

在40~69 岁患者中，自115/75 mmHlg 开始，收缩压每升高 20mmHg，舒张压每升高10mHg，脑卒中或缺血性;心脏病或其他血管性疾病的死亡风险成倍升高的。

中国慢性病前瞻性研究 (China Kadoorie Biobank, CKB）对50万国人进行了10年随访，结果显示，收缩压与致死性、非致死性脑卒中和冠心病呈对数线性相关，收缩压每下降 10mmnHg，缺血性脑车中、主要冠脉事件，顾内出血死E亡风险分别下降23%、23% 和 40%，推测收缩压的有效控制对于降低出血性脑卒中的意义可能更大。

研究还发现大约—半的血管性死亡可归因于 SBP ＞120mmHg"”。长期的血压升高还可导致左室肥厚，增加心力衰竭的发生风险"。此外，血压升高与房颤口、终末期肾病、认知功能下降和痴呆风险增加相关。

在各个年龄段，随着血压水平的升高，上达疾病的发生风险均持续开高。年龄大于50岁以后，与舒张压相比，收缩压对上述疾病的预测作用更强。另有研究表明，收缩压每降低 10mmHlg，或舒张压每降低 5mmfg,死亡风险降低10%~15%，脑卒中风险降低 35%，冠心病风险降低 20%，心力衰竭风险降低 40% 。

2、血压测量注意事项

规范测量〝三要点”：设备精准、安静放松、位置规范。

1.设备精准

(1)选择经认证合格的上臂式医用电子血压计。

(2）定期校准医用电子血压计。

2.安静放松

(1）去除可能的影响因素，如被测者测量前 30 分钟禁止吸烟，禁止饮酒、茶或咖啡等，

避免剧烈运动，排空膀胱，保持心绪平稳。

(2）被测者安静休息至少5 分钟。

(3）测量血压时，被测者应处于轻松、舒适、安静的环境下，嘱其取端坐位（坐在有靠背的椅子上），双脚平放于地面（禁止交叉），放松且身体保持不动，不说话。

3.位置规范

(1）上臂中点与心脏处于同一水平上。

(2）袖带下缘应在肘窝上2.5cm（约两横指）处。袖带松紧合适，可插人1~2指为宜。

3、高血压患者生活方式干预

对于高血压患者，不健康的生活方式包括不良饮食习惯（特列是高盐饮食）、超重或肥胖、少动、吸烟、饮酒以及 不健康的心理因素，改变这些不健康的生活方式或行为不仅有利于血压的控制，还可降低心血管病风险。因此，《指南》建议高血压患者确诊后立即启动并长期坚持 “限盐、减重、多运动，我烟、戒酒、心态平”的健康生活方式 “六部曲”。

生活方式往往源于自幼形成的长期的生活习惯，受环境、遗传因素等影响，要做出改变很因难。因此需要健康工作者(医生、护士、公共卫生人员）紧密配合，采用适当的方法帮助患者逐步改变不健康的行为习惯，建立健康的生活方式。尤其推荐家庭医生团队与患者多进行交流，帮助患者提高对不健康行为习惯及其危害的认知，并为有改变意愿的患者提供咨询或指导，定期随访以帮助其持续改善。建议采用世界卫生组织(WHIO）推荐的 “5A” 法对患者进行生活方式干预。

建议高血压患者日常饮食

平衡膳食，坚持食物多样化。保证全谷物、杂豆类， 新鲜蔬菜、水果的摄人量。减少富含饱和脂肪酸、反式脂肪酸、胆固醇食物的摄人量，如肥肉、动物内脏、油炸食品、烘焙食品等。

控制糖的摄入

适量摄人优质蛋白，如鱼肉、禽肉类，奶制品、豆制品等。