<p class="ql-block"> 2023年5月06日，娄底市第一人民医院首次为一缓慢型心律失常合并左束支传导阻滞的心衰患者进行了左束支起搏(LBBP)，填补了娄底市该项技术的空白。</p> <p class="ql-block">双腔永久起搏器植入术后DSA影像</p> <p class="ql-block"> 78岁的廖婆婆，因反复头晕、乏力2月余反复入院，发病时血压低、脉搏仅30-40次，既往多次有呼吸困难、不能平卧等心衰症状，入院心电图检查提示严重心动过缓(35次/分)、三度房室传导阻滞、左束支传导阻滞，患者有永久起搏器的I类适应症。</p> <p class="ql-block"> 在入院后的检查中，其心脏彩超有左心扩大，加之患者劳力性呼吸困难、下肢水肿等心衰表现，传统的双腔起搏器可引起室内及双室收缩失同步，导致心室大、心衰。患者需心室百分之百起搏，有恶化心功能的风险。</p><p class="ql-block"> 众所周知心脏再同步化治疗(CRT)治疗可以通过左右心室同时起搏而达到改善心衰的目的，但指南推荐CRT的适用人群需满足药物治疗效果不佳、左束支传导阻滞QRS＞130ms外，还需满足射血分数(EF值)＜35%，本患者不符合该适应症。</p><p class="ql-block"> </p> <p class="ql-block"> 这个患者该怎样选择才能既改善患者的心动过缓，又能不恶化心功能呢？在市一医院心律失常介入团队李永贵主任医师和王琼瑶主治医师等的讨论下，近几年新兴的技术–左束支起搏，可以很好的解决这个问题，而且在北京安贞医院进修学习期间，这项技术的普及率和认可度逐年增加，是<b style="color:rgb(237, 35, 8);">心衰伴需要起搏治疗</b>患者新的福音。通过术前的详尽手术方案的制定，在患者家属的同意下，于5月06日为患者进行了左束支起搏治疗。</p> <p class="ql-block"> 患者术后恢复良好，起搏状态下的心室QRS时限仅80ms，明显缩短了QRS时限，达到了左室电–机械收缩的同步。</p> LBBP的原理 <p class="ql-block"> LBBP可以通过左束支起搏夺获左束支及其周围区域，实现左室快速除极，<span style="color:rgb(237, 35, 8);">治疗和预防左室内不同步诱发和加重的心功能衰竭</span>。可纠正左束支传导阻滞，达到心脏再同步化的目的，是目前起搏领域的热点。</p> LBBP的适用人群 <p class="ql-block">1、预计心室起搏比例高的患者，尤其是伴有心脏扩大或射血分数(EF值)下降者</p><p class="ql-block">2、慢性房颤需要心室起搏者</p><p class="ql-block">3、房室结病变或需要房室结消融的患者</p><p class="ql-block">4、CRT(心脏再同步化治疗)适应证患者：LV电极导线植入失败、CRT无反应者</p> LBBP治疗优点 <p class="ql-block">1、费用低，经济负担明显减少，费用仅CRT的三分之一左右</p><p class="ql-block">2、手术操作时长短，病患耐受性好</p><p class="ql-block">3、低输出即可夺获心室肌，延长起搏器的使用寿命</p> 心内科介绍 <p class="ql-block">娄底市第一人民心内科介入团队目前可熟练开展如下心内介入治疗:</p><p class="ql-block"> 冠脉方面:各种复杂冠脉造影、FFR测定、冠状动脉球囊扩张术、冠状动脉内支架植入术、冠状动脉药物球囊扩张成形术等</p><p class="ql-block"> 起搏器方面:永久起搏器植入术、ICD植入术、CRT/D植入术、无导线起搏器植入等；</p><p class="ql-block"> 射频消融:室上速射频消融术、室早/室速射频消融术、房扑/房颤射频消融术(球囊冷冻术)等；</p><p class="ql-block"> 结构心脏病方面:卵圆孔未闭封堵术、房间隔缺损封堵术，其他如胸腹主动脉覆膜支架植入术、室间隔缺损封堵术，可在联盟上级医院指导下开展左心耳封堵术、TAVR术等。</p><p class="ql-block"> 咨询电话:0738-8662280，病房设置新内科楼6楼或7楼心血管内科一区/二区，竭诚用爱心、真心、仁心为您的健康保驾护航！</p>