车祸后眼睑下垂～中医案例分享

鑫月

病例介绍

陈**，男，65岁

因“车祸后脑干出血、多发脑梗”赴四院治疗，出院1月余，仍遗有“动眼神经麻痹”（右眼睑完全无法抬起、右眼球活动障碍），于23-2-24求治中医。 

查体：面红，体壮，急躁，舌红黯，脉弦滑有力。

治疗方案

予中药+针刺配合治疗

中药：患者证属“肝阳上亢，痰瘀阻络”，予天麻钩藤饮加味治疗。

疗效观察

中医治疗1月余 右眼睑可开启3～5mm间距，右眼球视线可从右侧位转至正前方角度。但眼球和眼睑的活动比较僵硬。（该阶段还曾担心治疗后患者眼睑只能打开，不能闭合。经过后期临床观察，这种顾虑不存在）

中医治疗2月余 右眼睑可自由开启10～12mm间距，右眼球视线可从右侧位转至左侧位角度。眼球和眼睑的活动趋于自然。

（为保护患者隐私，部分部位打上马赛克）

动眼神经麻痹简介

常见原因：

有颅内动脉瘤、炎症、肿瘤、颅脑外伤及微血管功能障碍等。

～本患者因车祸后脑外伤引起

临床表现：

眼外肌受累表现为上睑下垂，眼球向上、向下及向内活动不能或受限，伴复视。

眼内肌受累表现为瞳孔散大、对光反射及调节反射消失。

～本患者出现右眼睑完全下垂；右眼球向上、向下、向内活动受限；右瞳孔散大

西医治疗方案

治疗取决于病因、眼球运动状况，以及有无弱视。

先天性动眼神经麻痹、外伤以及动脉瘤所致的动眼神经麻痹常不能完全恢复。

～该患者到西医专科求治，专家读片后结论是治疗效果渺茫。

中医疗效分析

患者初诊时，由于精神状态不佳，视野减少，由家人搀扶，跌跌撞撞过来治疗；治疗两个月时，患者已独自前来治疗。患者中医治疗后，症状改善明显。

总结原因：

1.病程时间短。患者发病一个月之后，就进行中医治疗，没有延误太长时间

2.动眼神经没有不可逆的损伤。在中医改善头面部血液循环之后，动眼神经的机能可以逐渐恢复

3.治疗过程中，叮嘱患者回家要做眼睑的闭合-开启以及眼球转动的训练，促进眼睑肌肉、眼球的机能恢复

4.中药和针刺的完美结合：中药可以调整肝阳上亢、痰瘀阻滞的整体病机；针刺可以促进局部病变部位血液循环的供应，改善机能