<p class="ql-block" style="text-align:center;"><b style="font-size:20px;">何为直肠指诊？</b></p> <p class="ql-block"> 一提起直肠指诊，大多数患者会谈“指”色变，其实直肠指诊是临床上常用的体格检查，在诊断、排除某些肛肠疾病，尤其是肛门及直肠中下段的肿瘤过程中，扮演着至关重要的角色，积极配合医生，选取适当的体位，对于提高指诊检查阳性率，缓解因指诊带来的紧张焦虑情绪显得尤为重要。</p> <p class="ql-block" style="text-align:center;"><b style="font-size:20px;">指诊前的准备</b></p> <p class="ql-block"> 对于患者来说，进行指诊前，应放松心情，穿宽松的衣裤，积极配合医生，适当放松有助于检查的顺利进行。</p><p class="ql-block"> 检查室提供明亮光源，准备检查手套、润滑油、棉签，肛门镜备用。向患者简要介绍直肠指诊的操作步骤，并保证其有完全的控制权——通常情况下，指诊不会造成伤害，如果您有任何疼痛或想要随时停下来，请让我知道。若患者是异性，则要求有陪伴者在场。</p> <p class="ql-block" style="text-align:center;"><b style="font-size:20px;">体位的选择</b></p> <p class="ql-block"> 肛肠科专科检查的体位有多种，如侧卧位、截石位、胸膝位、蹲位等等，山东省中医院肛肠科经过多年实践，采用骑伏位，配合特制“木马”进行检查，在暴露被检部位，保护患者隐私，提高检查舒适度方面取得较好效果。</p> <p class="ql-block" style="text-align:center;"><b style="font-size:20px;">各种体位示意图</b></p> <p class="ql-block" style="text-align:center;"><span style="font-size:20px;">指诊检查过程</span></p> <p class="ql-block"> 检查方法:病人取骑伏位,叮嘱病人放松肛门,医生用戴有手套的右手示指,涂上润滑油,告之患者后,轻轻插人肛门,进行触诊检查:</p><p class="ql-block"> 1)检查肛管及直肠下端有无异常改变,如皮肤变硬乳头肥大、硬结、狭窄、肛门括约肌收缩异常。男性可触及前列腺和膀胱,女性可以触及子宫颈,两侧可以触及坐骨直肠窝和骨盆侧壁,后方可触及骨和尾骨。</p><p class="ql-block"> 2)肛管、直肠环检查,此环是由内、外括约肌的上缘和耻骨直肠肌下端共同构成,围绕肛管和直肠的交界处。内外括约肌呈环状,而耻骨直肠肌位于后方及两侧,检查时在肛管后方及两侧易触到,而在肛管前部不易触到。</p><p class="ql-block"> 3)检查肛管直肠前后壁及其周围有无触痛搏动、肿块及狭窄,并应注意肿块大小、硬度、活动性及狭窄程度。对高位的肿块,可改用胸膝位或截石位作直肠指诊,使肿瘤下移,以便进行指检。</p> <p class="ql-block" style="text-align:center;"><b style="font-size:20px;">注意事项</b></p> <p class="ql-block"> 1)示指应全部插入。</p><p class="ql-block"> 2)环形扪诊。</p><p class="ql-block"> 3)必要时作蹲位检查(或膝直立位)。</p><p class="ql-block"> 4)注意指套上有无血渍及血渍的颜色性质。</p><p class="ql-block"> 5)必要时配合肛门镜见检查。</p> <p class="ql-block" style="text-align:center;"><b style="font-size:20px;">总结</b></p> <p class="ql-block"> 直肠指诊是肛肠疾病中最简单、有效的检查方法之一，并且可以发现肛门及直肠下段一些早期病变，所以不要谈“指”色变啦！</p> 上口医院肛肠科