生死时速—争分夺秒挽生命！

以沫

患者景某，男，57岁，自诉入院前1小时无明显诱因出现持续性心前区疼痛，呈压榨样，伴大汗淋漓，于5月5日15：25分由家属陪同自行到我院急诊胸痛中心就诊。

于15:27分完成首份心电图。

同时将心电图发送至渭源胸痛联盟群，请心内科医师会诊。

急诊科值班医生张丽雯初步诊断：急性st段抬高性型心肌梗死，立即开放绿色通道（先救治，后付费），将患者轮椅推入抢救室，嘱患者卧床 ，给予吸氧，心电监护，建立静脉通道，同时抽取心损三项 ，BNP, D2-聚体，大生化，传染病八项，血凝五项。于15时31分给予口服胸痛“一包药 （阿司匹林300mg+氯吡格雷300mg +阿托伐他汀钙40mg）” 。

患者于15:35突然出现抽搐、意识丧失，触摸颈动脉搏动消失，呼叫无反应，即行心肺复苏，期间患者出现室颤，立即给予电除颤，持续心肺复苏抢救治疗，气囊辅助通气抢救，气管插管连接呼吸机辅助通气，同时给予吸痰、导尿置入治疗，并请心内科王天文主任会诊治疗，约11分钟后患者心电监护提示出现窦性心律，生命支持有效，向患者及其家属交代患者病情。

积极核查溶栓适应症及禁忌症，向患者家属说明溶栓的必要性及出血风险 ，家属表示理解同意溶栓治疗，于15:51分在溶栓告知书签字，于15:54开始溶栓，给予"注射用重组人尿激酶每原"20mg＋生理盐水10m1静脉推注（3min),"注射用重组人尿激酶原"30mg＋理盐水90m1静脉续滴（23min)，于16:20溶栓结束，整个溶栓过程顺利。

溶栓后立即行深静脉置管以镇静镇痛。

溶完栓后患者胸痛症状明显缓解，复查心电图ST段回落，造影提示溶栓有效。

DtoN（从进医院大门到静脉溶栓)用时仅仅为55分钟，整个过程患者病情变化急骤、凶险，急诊科医护人员在科主任赵海军、副主任张云生、心内科主任王天文的协调指导、共同配合下挽救了患者生命，并完成床旁超声及心电图。溶栓后建议在2---24小时内转上级医院行PCI，患者家属同意，溶栓结束后120救护车通过转运呼吸机辅助呼吸转上级医院，并将患者病情同胸痛网络救治医院兰大一院联系，直达导管室行PCI。

我院胸痛中心自2018年9月认证通过后，始终坚持“时间就是心肌，时间就是生命”的救治理念。为数以百计的患者提供了急诊静脉溶栓治疗，大大提高了急性心肌梗死救治成功率，降低了患者的死亡率和致残率，急性心肌梗死早期溶栓成功挽留了患者的心肌，挽救了生命，减轻了患者家庭负担，得到了广大患者及的好评。

同时，提醒大家：胸部疼痛莫大意，第一时间120，及时就诊保生命，幸福安康一家人。