齐心协力，共谋发展

好好妈妈

患儿

危重

孩子

病区

儿科

普儿

救治

重症

病情

病房

　　众所周知，儿科属于“哑科”，救治难度大，而危重患儿的救治工作难度可想而知，难度更大，所以在区县级医院该学科难以开展。一方面因为技术条件有限，难以保障危重患儿的安全；另一方面由于部分患儿家属的不信任，更偏向信赖于省市级大型医疗机构，使得危重患儿的病源大大流失。长期发展，使得区县级医院儿科救治危重患儿的技术难以得到提高，而越来越多的危重患儿迫于转至上级医院就诊，不仅导致患者医疗资源不平衡，更增加了基层百姓看病难看病贵的压力。

　　黄陂区人民医院领导高度重视儿科事业发展，更关注区域内危重新生儿与儿童的健康，近几年大力加强儿科人才队伍建设，培养了大批优秀的业务骨干，提高了危重儿童的救治能力。正因如此，我院儿科先后被评为武汉市重点专科及湖北省重点专科。儿科为进一步促进学科发展，成立了普儿二病区、新生儿与儿童重症病区。

　　在普儿二病区病房由于近期呼吸道病毒流行，收治量急剧增加，为了孩子们的健康，科内人员任劳任怨地超负荷工作。患儿增多的同时，危重患儿也会增多，这天“小乐乐”因为肺炎收治在普儿二病区病房，由于患儿出生时系26周的未成熟儿，先后在上级医院救治数次，存在围生期的支气管肺发育不良、免疫功能低下等，患儿入院后病情加重，呼吸急促、点头呼吸、双肺布满湿性罗音及哮鸣音，进而导致呼吸衰竭，孩子烦躁，整晚睡不了觉，普儿二病区的柯林主任评估孩子病情后认为该患儿的病情属于重症肺炎，需要转至重症监护病房积极治疗。

　　很快孩子转至新生儿与儿童重症监护病房救治，积极给予氧疗、抗感染、雾化、抗炎、免疫支持等治疗，患儿病情稍好转。然而，我们不敢放松警惕，因为“小乐乐”的情况特殊，基础疾病多，立即对孩子进行更全面的评估，包括动脉血气、免疫功能、肺部影像学等，孩子的肺部CT回报右肺感染并部分肺段肺不张；孩子肺部仍有大量湿性罗音，呼吸道分泌物多，易堵塞导致血氧饱和度不稳定，仍需正压通气给氧，目前病原学也不明确。如何能更好、更科学地帮助到孩子？

　　科室立即组织讨论，支气管镜检查➕肺泡灌洗治疗不仅可以直观查看患儿的气道与肺的黏膜、结构、发育、炎症等，还可以留取肺泡灌洗液送病原学检查明确病原更有效科学的指导诊疗。但是孩子才9个月，因为出生时才26周，目前纠正胎龄不足6个月；重症肺炎，分泌物多易出现呼吸道堵塞致缺氧，病原不明，免疫功能低下、且存在支气管肺发育不良等，这些综合因素导致孩子的手术难度大、风险高；经过与家长的充分沟通，我们做好了术前的各项准备工作，最终家属决定和我们一起努力为孩子拼一拼。

　　充分的术前评估、积极的术前准备工作，认真的术中操作与积极配合，孩子的手术顺利完成。不仅获得了合格的灌洗液标本，而且将患儿的上下气道及肺部病灶分泌物做了有效的清除。术后当天孩子终于安稳入睡了，妈妈感激地说这是宝宝生病以来睡得最舒服的状态了。术后第二天孩子肺部已经未闻及明显湿性罗音了，“小乐乐”的脸上露出了久违的笑容。

　　孩子的病原学检查结果也明确了是呼吸道合胞病毒及肺炎链球菌感染引起，我们可以更科学地选择抗感染药物。术后第二天下午，也是孩子转至重症病房的第三天，孩子病情平稳，基本可以离氧，复查血气分析氧合功能恢复正常，顺利转至普儿二病区继续巩固治疗。家属露出了满意的笑容。

　　2个月的男宝反复抽搐，惊厥持续状态，病情危重，评估病情后由普儿二病区转至新生儿与儿童重症病区监护病房救治，随后立即给予积极止惊、氧疗，行腰椎穿刺完善脑脊液检查、头颅影像学检查、脑电图等检查，目前该患儿考虑“癫痫”可能，经过积极的诊疗患儿当晚停止了抽搐，生命体征转平稳，目前正在巩固治疗中。

　　这是儿科学科间齐心协力共同为患儿提供的优质服务，各学科间齐心协力，共谋发展。希望未来这样的合作为更多的危重患儿造福，让患者能在家门口享受最优质的服务！