【健康科普】新生儿黄疸的护理

高小样

新生儿黄疸的护理 俗话说：“十个宝宝九个黄”新生儿黄疸可能是大部分新手爸妈遇到的第一个难题。 什么是新生儿黄疸 医学上把未满月（出生28天内）新生儿的黄疸，称之为新生儿黄疸（neonatal jaundice），新生儿黄疸是指新生儿时期，由于胆红素代谢异常，引起血中胆红素水平升高，而出现以皮肤、黏膜及巩膜黄染为特征的病症，是新生儿中最常见的临床问题。黄疸在新生儿中非常常见，大约60%的足月儿和80%的早产儿会有肉眼可见的黄疸。 黄疸的分类1、生理性黄疸2、病理性黄疸3、母乳性黄疸 生理性、病理性大不同出现时间不同：生理性黄疸足月儿生后2~3天出现黄疸；早产儿生后3~5天出现黄疸。病理性黄疸在生后24小时内即出现。黄疸进展不同:生理性黄疸进展较慢，每日胆红素升高小于5mg/dl。病理性黄疸在一天内加深很多，每日胆红素上升大于5mg/dl。消退时间不同：生理性黄疸足月儿4~5天达高峰，5~7天消退，最迟不超过2周；早产儿5~7天达高峰，7~9天消退，最长可延迟到3~4周。病理性黄疸黄疸持续时间长：足月儿大于2周，早产儿大于4周。退而复现现象不同：生理性黄疸无病理性黄疸有 新生儿黄疸的治疗生理性黄疸多数无需特殊干预，加强喂养，多吃多排，一般持续5-6天后，密切观察，可自行消退；对于病理性黄疸，需要在光、药物治疗等前提下，明确引起黄疸的原发病，并针对原发病进行治疗。光疗目前治疗新生儿非结合(间接)胆红素升高的主要方法:最常用的是蓝光照封治疗，促进非结合胆泄。通常采用连续照射的方法，光疗过程中注意监测血清胆红素水平变化。换血疗法通常用于重症新生儿溶血或严重败血症等疾病。对于黄疸水平高、进展快的新生儿，或者有核黄直症状的患者，具有换血治疗指征。药物治疗免疫球蛋白输注免球蛋白治疗血型不合溶血引起的高胆红素血症。极少数会出现过敏、皮、发热等不良反应。白蛋白补充白蛋白结合游离胆红素，降低血液中红素水平。如果儿白蛋白水平正常，则不建议使用。出现过敏、皮疹、发烧等不良反应。苯巴比可以导肝酶活性，促进肝脏对非结合胆红素的代谢，可能会引起嗜睡等不良反应。支持治疗主要是积极预防和治疗缺氧、高碳酸血症、寒冷损伤、饥饿、感染以及高渗药物输注等,防止血脑屏障暂时性开放,预防胆红素脑病的发生。 预防护理(1)孕母应注意饮食有节,不过食生冷,不过饥过饱,并忌酒和辛热之品,以防损伤脾胃。(2)婴儿出生后就密切观察其巩膜黄疸情况,发现黄疸应尽早治疗, 并观察黄疸色泽变化以了解黄疸的进退。(3)注意观察胎黄婴儿的全身症候,有无精神萎靡、嗜睡、吮乳困难、惊厥不安、两斜视、四肢强直或抽搐等症,以便对重症患儿及早发现及时处理。(4)密切观察心率、心音、贫血程度及肝脏大小变化,早期预防和治疗心力衰竭。(5)注意保护婴儿皮肤、脐部及臀部清洁,防止破损感染。 八五二农场医院儿科电话: 5308599- 8022关注我们，八五二农场医院儿科为宝宝的健康成长保驾护航！