[医疗新技术]糖尿病科成功开展第一例颈内静脉长期透析导管置入术

氧气💭

　　2023年5月5日，龙江县第一人民医院成功开展第一例颈内静脉长期透析导管置入术，由糖尿病科主任、主任医师陈传山主刀，在主治医师宋英琼协助下独立完成，术后患者血管通路血流良好。

患者翟先生，45岁，确诊慢性肾脏病5期、多发性骨髓瘤5个月，颈内静脉置管、临时透析并接受化疗，为进一步治疗，于2023年5月4日入院，患者及家属因对病情了解甚少，经龙江县第一人民医院糖尿病科陈传山主任及住院医师宋英琼细心讲解，患者需要长期的透析治疗，但患者的自身血管条件差，并且有多发性骨髓瘤情况，无法行动静脉内瘘手术，在征得患者及家属同意后决定2023年5月5日行透析用颈内静脉长期置管术。术后患者应用该导管顺利完成血液透析，血流量满意，透析效果充分。

该项技术的成功开展实现了中心静脉长期留置管领域零的突破，中心静脉长期透析导管植入术适用于肢体血管条件差，无法建立自体动静脉内瘘患者，心功能较差不能耐受动静脉内瘘分流的患者，以及部分腹膜透析患者，因各种原因需暂停腹透，或短期可以行肾移植，用血液透析过渡的患者，病情较重，或合并有其他系统的严重疾患，预期生命有限的患者。具有创伤小，风险小，病人痛苦小，无绝对禁忌症，手术后可立即使用等优点。

颈静脉长期透析管植入术的开展，给血液透析患者提供长期稳定有效的血管通路。患者可在当地完成手术，填补了医院在肾衰竭患者建立血管通路上的一项空白，避免奔波上级医院，大大降低了患者就医成本，减轻了患者经济及家庭负担。该项新技术的开展，标志着龙江县第一人民医院在透析患者血管通路的建立及维护方面又上了一个新台阶。

健康科普

慢性肾功能衰竭患者行维持性血液透析治疗时，开辟有效的血管通路是患者进行血液净化治疗必不可少的前提条件,稳定而可靠的血管通路是血液净化治疗正常进行的保证。

自体性动静脉内瘘是最理想的选择，但有些患者特别是糖尿病患者、老年患者、血管硬化患者，其自身血管条件差，或动静脉内瘘术失败，而植入人造血管价格昂贵，且容易发生内瘘的栓塞、盗血综合征、假性动脉瘤等并发症，尤其是患有严重心血管疾病的患者，动静脉内瘘会加重心力衰竭(增加回心血量) ，长期深静脉置管是较理想的选择。

长期透析管优点：导管使用时间长；感染、血栓并发症少；不易脱落、出血；护理操作简单；有效为患者减轻重复更换导管的痛苦；避免治疗来回奔波；降低患者经济负担。

血液透析长期导管置入术—逆行置管技术的成功开展应用，为维持血液透析患者血管通路的建立提供了新选择，为血管条件差的血透患者带来了福音，实现了该技术在我院的零突破，同时对提高我院血液净化技术水平起到了积极的推动作用。

糖尿病科、周围血管科

科室医疗特色

一、糖尿病及并发症:

酮症酸中毒、糖尿病足病、糖尿病肾病、糖尿病眼病、糖尿病合并感染、冠心病、脑梗塞、神经血管病变、妊娠糖尿病等。

二、内分泌疾病:

甲状腺疾病、骨质疏松症、代谢性骨病、痛风、高尿酸血症、肥胖症、脂肪肝、内分泌性高血压等。

三、心血管疾病:

脉管炎、动脉硬化闭塞症、动静脉血栓形成，外周血管造影、球囊扩张、支架等介入诊疗，各种心脏病、心衰、心律失常。

四、肾脏病：

急慢性肾哀竭尿毒症的肾脏替代治疗（血液透析、腹膜透析）。

陈传山 主任医师

龙江县第一人民医院糖尿病科主任 主任医师

先后工作于龙江县第一人民医院内三科（神经内科）、急诊科、内二科（呼吸内科）、内一科（心血管内科）；

2004年到哈医大二院进修；

2013年7～12月到北京阜外医院冠心病介入中心进修；

2021年10～12月到战略支援部队特色医学中心（原306医院）内分泌科、糖尿病诊治中心进修。

临床经验丰富、技术全面、手术操作能力强，熟练掌握各种穿刺置管术（心包、胸腹腔、中心静脉）、下肢动静脉造影、冠状动脉造影、球囊扩张、支架等技术。

张云鹰供稿