尺骨撞击综合征

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一、什么是尺骨撞击综合征?

尺骨撞击综合征是尺骨头、尺骨茎突与月骨、三角骨发生撞击，并长期压迫引起月骨尺侧部分缺血性坏死，如果尺骨阳性变异较大（大于2 mm）,尺骨茎突的压迫也可引起三角骨缺血性坏死。由于尺骨头与月骨解剖位置邻近，易发生撞击且易形成桥连状态（尺骨头与月骨连接）而产生持久性压迫，因此尺骨阳性变异的病例中月骨发病率明显大于三角骨。

二、病因

尺骨撞击综合征的病因可以总结如下:

1.尺骨阳性体征:尺骨远端关节面与桡骨乙状切迹的关系,若超过为尺骨阳性体征,相等为可疑阳性,短于为阴性,是本病形成的最主要因素之一

2.三角纤维软骨板发育薄弱,尺骨远端对月骨,三角骨的撞击更加直接

3.三角软骨板的变性

4.慢性劳损,长期撞击

三、尺骨撞击综合征的诊断

查体:查体腕部旋转或尺偏、受力时腕部尺侧疼痛，腕部活动受限，尺侧张力试验正向；远端尺桡关节区域有弹响、压疼，特别是尺腕关节间隙的背侧和外侧。

x线:拍摄标准的腕部X线片，大多数可见尺骨长于桡骨至少但对于尺骨中性或负向变异的患者，线片并不可靠。研究发现，X线片上，从前臂旋后到旋前过程中，尺骨变异增加，尺骨变异平均值与尺月间隙平均值明显减少。这说明，随前臂旋转，尺骨变异度因人而异。

CT & MRI:检查中可发现，腕关节多数出现月骨、三角骨的信号改变，部分出现三角纤维软骨信号改变。

CT在骨头的成像方面发挥优势，而MRI则在软组织及骨髓、隐性或疲劳骨折的检查上占有优势。腕关节的韧带大多1-2mm，但是由于MRI在微小结构成像上具有局限性，其在腕关节的应用没有髋关节和膝关节那么普遍，因而，高分辨的MRI对于腕关节成像很有必要。

而对于怀疑TFCC有斯裂，或尺腕关节及周围韧带有损伤的患者，需要术前行检査，以明确病变范围。通常尺骨撞击综合征的MRI表现为腕骨及的软骨化，以月骨的硬化或囊性变最为常见。

四、尺骨撞击综合征的治疗

尺骨撞击综合征的治疗分保守治疗和手术治疗两种。

保守治疗包括改变行为及生活习惯、佩戴支具、局部注射抗炎药，以及中医药治疗等。

手术治疗的方法包括微创针，针刀，尺骨短缩截骨，Wafer术式，腕关节镜下尺骨头部分切除，Sauve-Kapandji术式和Darrach术等。

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