4月份工作动态

嵩县医疗保障局

重点工作 召开2023年度医疗保障暨党风廉政建设工作会议 　　4月25日，嵩县召开2023年度医疗保障暨党风廉政建设工作会议。会议以习近平新时代中国特色社会主义思想为指引，全面贯彻党的二十大精神和全国、省、市、县两会精神，全面总结了2022年工作，安排部署了2023年工作任务。 　　会议上宣读了《关于表彰2022年度医疗保障工作先进单位和个人的决定》，对受表彰的先进单位和个人进行了颁奖。 　　县纪委监委驻卫健委纪检监察组组长陈昱杲就深化医疗保障系统党风廉政建设和反腐败工作提出四点意见：一要强化政治引领，扛起政治责任，守正创新做好新形势下的医疗保障工作；二要强化理论武装，厚植廉洁根基，扎扎实实做好医保系统警示教育工作；三要增强廉洁意识，严守纪律红线，努力打造一支忠诚、干净、担当的医保队伍；四要压实监督责任，织密制度笼子，切实推动我县医保工作健康有序平稳发展。 　　县医保局党组书记、局长褚青跃在会议上作了《实干干实再塑医疗保障事业高质量发展新篇章》的报告，回顾了2022年度医疗保障工作，分析了工作上存在的短板和不足，并对2023年医疗保障重点工作提出要求：1.紧盯党的建设，确保党风廉政工作取得新进展。一是持续加强党的建设；二是持续加强廉政建设；三是持续加强队伍建设。2.紧盯乡村振兴，确保困难群众基本医疗有保障。一是健全参保机制，推动应保尽保；二是落实待遇政策，强化应助尽助；三是协同监测预警，防范致贫风险。3.紧盯九大专项，确保管理服务实现新提升。一要夯实责任，抓好落实；二要突出创新，打造亮点；三要有序推进，定期汇报；四要强化督办，务求实效。4.紧盯主责主业，确保广大群众基本医疗有保障。一是在城乡居民基本医疗保险参保缴费上下功夫，确保全民参保计划取得新进展；二是在强化医保基金监督监管和依法行政上下功夫，保护好老百姓的救命钱；三是在常态化落实药品耗材集中带量采购上下功夫，最大限度减轻群众就医用药负担；四是在医药服务和医保支付方式改革上下功夫，提高服务管理效率；五是在推进医疗保障综合服务标准化建设和增强医保经办服务管理能力上下功夫，着力提高服务的可及性、便捷性、规范性；六是在信息化建设上下功夫，优化广大群众就医报销流程；七是在落实待遇保障政策上下功夫，提高广大群众的获得感、幸福感和满意度；八是在建立健全统计分析工作制度和基金财务管理上下功夫，确保整体工作提质增效和基金安全可控；九是在医保政策宣传宣讲上下功夫，着力提高群众政策知晓率、参保积极性和满意度。 召开门诊慢特病经办下沉暨门诊统筹工作推进会议 　　为贯彻以人民健康为中心的发展思想，践行“四敢”精神，推动党的二十大精神落地见效，4月4日，嵩县医疗保障局召开门诊慢特病经办下沉暨门诊统筹工作推进会议，进一步推进门诊统筹精细化管理，推动门诊慢特病经办下沉，大力发扬“敢为敢闯敢担当”精神，真正实现医保政策利民惠民便民。 　　会议宣读了《关于进一步加强城乡居民医保门诊统筹使用管理工作的通知》和《关于印发<嵩县基本医疗保险门诊慢特病经办下沉工作实施方案>的通知》，通报了总医院承接门诊慢特病经办业务准备情况，并就落实好门诊慢特病经办和门诊统筹工作进行了安排部署。 　　会议要求，一是要建立门诊统筹常态化监测监控机制，着力规范门诊统筹诊疗行为。要严格落实奖惩措施，保障广大参保群众充分享受到门诊统筹政策。二是要加强组织领导，健全组织机构，细化岗位职责，确保下沉工作平稳衔接、有序推进。要制定鉴定费用优惠方案，最大限度减少患者支出；要坚持“让数据多跑路、让群众少跑腿”、“一站式办理”的服务原则，规范经办流程，减化鉴定认定程序，方便群众申请、办理门诊慢特病卡。三是要持续强化政策宣传，采取多种形式宣传门诊统筹政策和门诊慢特病业务办理指南，着力提高广大群众政策知晓率。 传达学习全市2023年度医疗保障工作会议暨党风廉政建设工作会议精神 　　4月11日，嵩县医疗保障局召开班子（扩大）会议，全面传达学习全市2023年度医疗保障工作会议暨党风廉政建设工作会议精神，部署贯彻落实举措。 会上学习了李春书记、王颖局长的重要讲话精神，并对2023年全市医疗保障工作要点和“九个专班”工作方案进行了解读。 会议强调，一是要认真学习领会全市医疗保障工作暨党风廉政建设会议精神，进一步厘清工作思路，切实将会议精神贯彻落实到具体工作中。二是各股室要主动对标先进，查找工作中的短板和不足，对照市局2023年工作要点和“九个专班”工作方案抓好落实。三是要加强党风廉政建设工作，坚持全面从严治党，时刻紧绷政治纪律这根弦，不越雷池，不踩红线。四是要筹备全县医疗保障工作暨党风廉政建设会议，谋划制定全县医疗保障工作要点，研究部署2023年工作任务。 召开2023年度城乡居民基本医疗保险参保缴费工作总结分析会 　　4月11日，嵩县医疗保障局召开2023年度城乡居民基本医疗保险参保缴费工作总结分析会。 会议通报了我县2023年参保缴费目标任务完成情况，全面分析了工作中存在的问题和不足，与会人员就做好下一年度参保缴费工作进行了交流发言。 会议强调，城乡居民医保参保缴费工作事关人民群众健康福祉，是一件群众关心、社会关注的大事。要进一步提高政治站位，切实增强政治意识、大局意识和责任意识，主动担当作为，增强做好城乡居民基本医疗参保缴费工作的紧迫感和责任感；要进一步细化工作措施，坚持从大局出发，加强与其他部门之间的通力合作，形成有效沟通，打好组合拳，推动构建统一领导、分工协助、部门联动、齐抓共管的工作格局；要进一步强化政策宣传，采取灵活多样的形式、群众喜闻乐见的方式，突出宣传引导，用典型案例，讲群众语言，增强宣传实效，提高群众参保积极性。 举行2023年医保基金监管集中宣传月启动仪式 　　为进一步加强基金监管，持续营造全社会关注医保、维护基金安全的良好氛围，4月17日，嵩县举行以“安全规范用基金，守好人民看病钱”为主题的医保基金监管集中宣传月活动启动仪式，各定点医疗机构主管医保工作副院长、医保办主任，部分定点药店医保负责人，县医保局、医共体总医院有关领导及工作人员参加启动仪式。启动仪式由县医保局党组成员、副局长许辉丽主持。 　　会上，县医疗保障中心副主任、县医保局基金监管股股长杨亚辉宣读了《关于印发<组织开展2023年医保基金监管集中宣传月活动实施方案>的通知》，对集中宣传月活动进行了具体安排。 县医保局党组成员、副局长刘战伟宣布2023年医保基金监管宣传月启动,并对宣传月活动提出要求：一是各有关单位要高度重视，充分认识医保基金监管政策法规宣传的重要性，推动形成全社会共同关注、支持、参与的医保基金监管氛围；二是要组织干部职工开展组织系列学习和政策培训，进一步规范诊疗行为；三是要通过多种渠道公布举报电话和举报途径，充分引导鼓励广大群众参与到医保基金监管工作中，实现政府监督与社会监督深度结合。 下一步，我县将扎实推进医保基金监管集中宣传活动，让广大群众对医疗保障工作及相关政策有更加深入的认识和了解，营造人人参与医保、人人共享医保、人人满意医保的良好氛围，从而促进行业规范自律、群众自觉遵守，营造全社会共同维护医保基金安全的良好氛围，推动全社会共同关注、支持、参与医保基金监管。 召开门诊统筹政策落实第一季度推进会议 　　为推动“三比三学三赛”活动走实走深，持续规范城乡居民医保门诊统筹管理，保障广大参保群众充分享受门诊统筹政策，4月17日，嵩县医疗保障局、嵩县医疗保障服务中心、嵩县医共体总医院联合召开门诊统筹政策落实第一季度推进会议。 　　会议通报了全县第一季度城乡居民医保门诊统筹使用情况，对门诊统筹使用存在异常的单位发出预警提示，并结合现状安排部署下一阶段门诊统筹日常监管重点任务。受到预警的单位围绕门诊统筹工作存在问题、原因分析和工作举措逐一进行表态发言。 　　会议强调，门诊统筹政策是党中央、国务院的重大决策，是医保惠民的具体举措，关系到参保群众的切身利益，各单位要高度重视，增强责任感、紧迫感，从“讲政治、抓落实，重总额、常分析，常监测、严管理，严考核、严奖惩”四个方面抓好政策落实，充分发挥医保基金互助共济的作用，切实让广大城乡居民受益。 顺利完成2023年度医药机构医保服务签订工作 　　为加强医疗机构和零售药店医疗保障定点管理，规范医药服务行为，更好地保障广大参保人员权益，4月25日-26日，嵩县组织召开了2023年度医药机构医保服务协议签订工作会议，顺利完成服务协议签订工作。 　　会上，围绕2023年度医疗保障服务协议进行了政策培训，并就双方的权力及义务、服务管理、费用结算、稽核考核、信息管理、协议监督、违约责任等事项进行了详细解读。现场与各医药机构法人签订了2023年度定点医保服务协议和承诺书。 　　会议强调，各定点医药机构要组织全体人员认真学习研究协议内容，在学懂、弄通、做实上下功夫，用好用活服务协议；要健全内部医保管理机制，完善岗位职责、风险防控、财务管理等各项内控管理制度，坚决不触碰红线、底线和违法高压线；要持续推广医保电子凭证应用，积极主动指导前来就医、购药的参保人员通过电子凭证进行医保结算；要加强工作人员职业道德教育和医保政策培训，提高服务质量和水平，为参保群众提供良好的医疗保障服务。 　　下一步，嵩县医疗保障局将持续做好定点医药机构协议管理，加大协议履行稽核监管力度，切实规范医药服务行为，保障医保基金安全运行，守好人民群众的“看病钱”“救命钱”。 一句话工作动态 4月11日，召开班子（扩大）会议，传达学习习近平总书记在学习贯彻习近平新时代中国特色社会主义思想主题教育工作会议上的重要讲话精神。4月20日，安排部署洛阳市2022年度医保基金和“三医联动”改革专项审计反馈问题整改工作。4月23日上午，局党支部召开4月份主题党日活动。4月23日下午，召开专题会议审议医共体总医院2023年城乡居民医保基金预分方案。4月24日，组织开展医疗保障政策集中学习。