心慌解方之一：瓦氏动作与迷走神经

博士龙

瓦氏动作是一种技术，它可以暂时增加迷走神经的张力，并且可以暂时增加喉部，鼻窦和内耳的压力。 瓦尔萨尔瓦机动在医学和日常生活中有几种实际用途。

例如，心脏病专家经常向患有室上性心动过速（SVT）的患者推荐Valsalva动作，以此作为在发生心律失常时阻止心律失常的手段。

Valsavla演习也是潜水员，打嗝的人和其他许多人的有用技术。

瓦尔萨尔瓦机动是如何完成的？

瓦尔萨尔瓦动作（以早在300年前首次将其描述为从中耳排出脓液的方式称为AM Valsalva）命名，是通过尝试对闭合的气道强行呼气来进行的。 这可以通过保持你的嘴巴闭合并捏你的鼻子，同时试图强有力地呼气。 这种操作立即增加了鼻窦和内耳的压力。 为了增加迷走神经张力，强迫尝试呼气应保持10-15秒。

瓦尔萨尔瓦机动是做什么的？

瓦氏动作大大增加了鼻窦内的压力，尤其是胸腔内的压力。 简而言之，升高的胸部压力刺激迷走神经并增加迷走神经张力。 然而，瓦尔萨尔瓦机动实际上产生了一系列相当复杂的生理事件，医生多年来一直用于多种目的。

从生理学的角度来看，15秒钟的瓦氏动作有四个不同的阶段 ：

在阶段1中 ，针对闭合的气道的急剧吹气增加了胸腔内的压力，其立即将血液从肺循环推入心脏的左心房。 所以，几秒钟内心脏泵出的血量就会增加。

在阶段2中 ，由心脏泵送的血液量突然下降。 发生心输出量下降的原因是因为胸腔内压力的增加阻止了更多的血液从身体的其余部分回流到胸腔，并因此返回到心脏。 为了弥补心输出量的下降，人体的血管收缩，血压升高。 血压升高持续了Valsavla机动的持续时间。

恢复正常呼吸后立即发生阶段3 。 胸腔内的压力突然下降，肺循环再次膨胀并再次充满血液。 然而，在胸部再次扩张（持续5-10秒）期间，心输出量可能进一步下降。

最后，在阶段4中，心脏和肺部的血流恢复正常，心脏输出和血压也恢复正常。

什么是Valsalva机动使用？

医生们发现瓦氏动作可用于区分各种心脏瓣膜疾病 。 在瓦尔萨尔瓦回旋的第二阶段，大多数心脏杂音会减少，因为此时心脏没有输送太多血液。 但是在二尖瓣手术中，与二尖瓣脱垂和肥厚型心肌病有关的杂音往往会增加。

更实际地讲，瓦尔萨尔瓦法的主要医疗用途是突然增加迷走神经张力（这主要发生在第二阶段）。 增加迷走神经张力会减慢心脏电脉冲通过AV节点的传导，并且这种暂时减慢的传导在终止某些类型的SVT（特别是房室结折返性心动过速和房室折返性心动过速 ）方面非常有用。

这意味着反复发作这些SVT变种（这是两种最常见的类型）的人通常可以通过采用瓦氏动作快速可靠地停止心律失常。

Valsalva机动是潜水员在下降过程中常用的操作，用于在水中升高环境压力的情况下平衡中耳的压力。

瓦氏动作可以帮助医生检测颈椎损伤。 在按摩操作前的诊断中，经常用到。

这种操作会暂时性地增加椎管内压力 - 所以如果发生神经冲击（例如，由于椎间盘受损），任何由伤害引起的疼痛可能会瞬间增加。

泌尿科医师可能会使用Valsavla操作来帮助他们诊断压力性尿失禁，因为这种技术产生的腹部压力升高会引起尿液渗漏。

许多人发现他们可以通过执行瓦氏动作来摆脱一阵呃逆。 这可能是这是瓦尔萨尔瓦机动最常见和最实际的应用。

一句话总结

瓦氏动作是一种暂时增加窦内和中耳内的压力，并增加迷走神经张力的方法。 它在医学实践和日常生活中有实际应用。