《伤寒杂病论》-桂枝汤类（1）桂枝汤

子轩

一、桂枝汤【相关条文】

伤寒论

【2】太阳病，发热，汗出，恶风，脉缓者，名为中风。

【12】太阳中风，阳浮而阴弱。阳浮者，热自发；阴弱者，汗自出。啬啬恶寒，浙淅恶风，翕翕发热，鼻鸣干呕者，桂枝汤主之。

【13】太阳病，头痛，发热，汗出，恶风，桂枝汤主之。

【15】太阳病，下之后，其气上冲者，可与桂枝汤，方用前法；若不上冲者，不得与之。

【24】太阳病，初服桂枝汤，反烦不解者，先刺风池、风府，却与桂枝汤则愈。

【25】服桂枝汤，大汗出，脉洪大者，与桂枝汤，如前法。若形似疟，一日再发者，汗出必解，宜桂枝二麻黄一汤。

【42】太阳病，外证未解，脉浮弱者，当以汗解，宜桂枝汤。

【44】太阳病，外证未解，不可下也，下之为逆。欲解外者，宜桂枝汤。

【45】太阳病，先发汗不解，而复下之，脉浮者不愈。浮为在外，而反下之，故令不愈。今脉浮，故在外，当须解外则愈，宜桂枝汤。

【53】病常自汗出者，此为荣气和。荣气和者，外不谐，以卫气不共荣气谐和故尔。以荣行脉中，卫行脉外，复发其汗，荣卫和则愈。宜桂枝汤。

【54】病人藏无他病，时发热，自汗出，而不愈者，此卫气不和也，先其时发汗则愈，宜桂枝汤。

【56】伤寒，不大便六七日，头痛有热者，与承气汤，其小便清者（一云大便青），知不在里，仍在表也，当须发汗；若头痛者，必衄，宜桂枝汤。

【57】伤寒发汗已解。半日许复烦，脉浮数者，可更发汗，宜桂枝汤。

【91】伤寒，医下之，续得下利，清谷不止，身疼痛者，急当救里。后身疼痛，清便自调者，急当救表。救里宜四逆汤，救表宜桂枝汤。

【95】太阳病，发热汗出者，此为荣弱卫强，故使汗出，欲救邪风者，宜桂枝汤。

【106】太阳病不解，热结膀胱，其人如狂，血自下，下者愈。其外不解者，尚未可攻，当先解其外。外解已，但少腹急结者，乃可攻之，宜桃核承气汤。

【164】伤寒大下后，复发汗，心下痞，恶寒者，表未解也，不可攻痞，当先解表，表解乃可攻痞。解表宜桂枝汤，攻疹宜大黄黄连泻心汤。

【234】阳明病，脉迟，汗出多，微恶寒者，表未解也，可发汗，宜桂枝汤。

【240】病人烦热，汗出则解，又如疟状，日哺所发热者，属阳明也。脉实者，宜下之；脉浮虚者，宜发汗。下之与大承气汤，发汗宜桂枝汤。

【276】太阴病，脉浮者，可发汗，宜桂枝汤。

【372】下利腹胀满，身体疼痛者，先温其里，乃攻其表。温里宜四逆汤；攻表宜桂枝汤。

【387】吐利止，而身痛不休者，当消息和解其外，宜桂枝汤小和之。

金匮

【10.19】寒疝腹中痛，逆冷，手足不仁若身疼痛，灸刺诸药不能治，抵当乌头桂枝汤主之。

【17.36】下利，腹胀满，身体疼痛者，先温其里，乃攻其表。温里宜四逆汤，攻表宜桂枝汤。

【20.1】师曰：妇人得平脉，阴脉小弱，其人渴，不能食，无寒热，名妊娠，桂枝汤主之。于法六十日当有此证，设有医治逆者，却一月加吐下者，则绝之。

【21.8】产后风，续之数十日不解，头微痛，恶寒，时时有热，心下闷，干呕汗出，虽久，阳旦证续在耳，可与阳旦汤。（即桂枝汤）

二、桂枝汤方

桂枝（去皮)三两 芍药 三两 甘草（炙）二两 生姜（切）三两大枣（擘）十二枚

【拆算现代剂量】

桂枝(去皮)45g 芍药45g 甘草(炙)30g 生姜(切)45g 大枣(擘)12枚

【用法】上五味，㕮咀，以水七升，微火煮取三升，去滓，适寒温，服一升。服已须臾，啜热稀粥一升余，以助药力。温覆令一时许，遍身漐漐微似有汗者益佳，不可令如水流漓，病者必不除。若一服汗出病瘥，停后服，不必尽剂；若不汗，更服依前法，又不汗，后服小促其间，半日许令三服尽。若病重者，一日一夜服，周时观之。服一剂尽，病证犹在者，更作服；若汗不出，乃服至二三剂。禁生冷、黏滑、肉面、五辛、酒酪、臭恶等物。

【临证参考用量】 桂枝9g芍药9g 炙甘草6g生姜9g大枣12枚

上5味，破碎，以水1400mL，微火煮取600mL，去滓，适寒温，分3次服，每次服200mL。

1.煎法：“㕮”，用牙咬碎；“咀”，口尝滋味。“㕮咀”，指将药破碎，以便煎出有效成分。煎时当用微火。

2.服药后啜粥法：服已第一服200mL须臾，啜热粥1碗，大口喝之，以益中气而为作汗之资助。因为啜粥后，可助胃气益津液，不但易为酿汗，更使已入之邪，不能少留，将来之邪，不得多入，因此用之发汗不致亡阳，用之止汗，不致留邪。

3.服药后温复微汗法：取遍身絷絷微似有汗者益佳。所谓“微似有汗”，是周身潮润，并不是汗出很多，这样正气不伤而外邪自解。不可令汗出太多，如汗多则病必不可除，因为汗出如水淋漓，则真气疏泄太猛，邪反得以逗留。

如服第一服药（全量谓之一剂，1/3谓之一服）而汗出病愈，就应当停药不服，这是中病即止，以免过剂伤正。如服第一服药不汗，继进第二服药又不汗，后服可缩短给药时间，半日许将3服药服完。若汗不出，可连服药2~3剂，迨病愈为止。服药期间必须忌口，凡生冷、粘滑、肉面、五辛、酒酪、臭恶等物均禁入口。

现代用法：有的医察主张，一次服毕，嘱病者趁药热服，服后盖被，待遍身津津汗出，或作小量运动，达微汗为度，但不宜过汗不止。一般每次药服2天，并嘱注意，如有副作用，当即停药。

4.用量：本方由上述5味药组成，桂枝与芍药应等量，若桂枝量大于芍药，则名桂枝加桂汤；若芍药量大于桂枝量，则名桂枝加芍药汤。三方主治各不相同，故用药剂量当审慎，不可违其用药之宗旨。

【方论】本方为腠理不固，风寒外袭，营卫失调之证治。

风寒袭表，卫外失职，则恶风寒；卫浮感于外，正邪相争，则发热；卫失固表，营不守内，则汗出：太阳经脉循头下项，风寒外袭，经气不利，则头项强痛；风寒犯表，肺气不宜，则鼻鸣。胃失和降，则于呕）表虚汗出肌疏，则脉浮而缓。

方中桂枝为君，味辛性温，辛能发散，温通卫阳，而达解肌祛风散寒之功；芍药为臣，味酸性寒，酸能收敛，寒则走营。两者相协，一开一合，发汗而不伤阴，止汗而不留邪。诚如《医宗金鉴》所示：“桂枝君芍药，是于发汗中寓敛汗之旨；芍药臣桂枝，是于和营中有调卫之功”。生姜味辛，助桂枝解肌泄郁；大枣味甘，佐芍药和营益阴；甘草味甘平，调和诸药，有安内攘外之功。诸味协同，相得益彰，故凡症见发热，恶风，头痛，汗出，脉浮缓之表证，投之均效。

【桂枝汤方解】

桂枝 辛温，能宣通卫阳，祛风散寒，祛邪于外。药性温属阳，能振奋人体的阳气，温脾阳，充卫阳，在方中为君；

芍药 酸苦微寒，能敛阴液，和营于内。于解表中有敛汗之意，和营中有调卫之功。偏凉属阴，能补充体内津液，起滋润濡养的作用，和营血，益胃阴，为臣药；

生姜 辛温宣散，降逆止呕，佐桂枝从增强解肌祛风之力。外助桂枝卫阳，又可温中暖胃；

大枣 益气补中，又助芍药补益阴血，姜枣共为佐药；

炙甘草 能协调诸药，合桂枝能助阳，合芍药可益阴，为佐使药。

药后 “啜热稀粥” 借谷气以助药力，兼益胃气，以鼓邪外解。 “温覆”取其协助出汗。但汗出不宜过多，因多汗能伤阳气。

桂枝汤的配伍极具特色，桂枝、生姜性辛温，甘草、大枣味甘，桂枝、生姜配甘草、大枣，能够辛甘化阳，补充人体的阳气；芍药性味酸苦，甘草、大枣是甘的，芍药与甘草、大枣结合，能酸甘化阴，补充人体的阴精。

三、桂枝汤功效主治

【功效】解肌发表，调和营卫。

【主治】

主症：发热，汗出恶风，头项强痛，苔白薄，脉浮缓。

副症：鼻鸣干呕，口和不渴。

【桂枝汤方歌】

桂枝汤治太阳风，芍药甘草姜枣同，

解肌发表调营卫，表虚有汗此为功。

[桂枝汤适应证候]

1) 太阳病，发热汗出，恶风而脉浮弱者。

2) 病常自汗出，或时发热汗出者。

3) 发汗或下之，而表未解者。

4) 阳明病，脉迟，虽汗出多。而微恶寒，表未解者。

5) 病下利而脉浮弱者。

6) 霍乱吐利止，而身疼不休者。

7) 凡外感病初期，头痛，发热，鼻流清涕，干呕，汗出恶风，口中和（指外感病过程口已不苦不燥，食而知味。），不烦不渴，舌苔薄白，脉浮缓者，当以此方为主。此种症候，不仅见于寒冷季节的感冒，夏令天气暴热，汗出当风后，更易得此。又项后背上诸疮疡(如对口，发背之类)的初期，亦多见如上的症候，用本方后，往往迅速消失。

8) 患者自觉有时形寒，有时烘热，但体温并不高，倦怠乏力，食思不振，间有干呕，或有腹痛，脉缓时弦，此非外感病，前辈说是荣卫失调所致，用本方亦有效。

[桂枝汤禁忌症候]

1) 恶寒发热，无汗脉紧者，不可用。

2) 汗虽多，但发热不恶寒，烦渴，舌苔黄腻脉滑数洪大者，不可用。

3) 酒后，脉洪数有力者，不可用。

四、桂枝汤类方鉴别

1、桂枝汤与麻黄汤之鉴别

桂枝汤的证型是太阳中风（表虚）。

麻黄汤的证型是太阳伤寒（表实）。

相同点都是外感风寒，营卫不和（表寒）。都有恶寒发热，头项强痛，脉浮。

不同的是桂枝汤的病因病机是卫阳受伤，营卫失调，营阴不能内守。其脉证是汗出脉浮缓。治则用桂枝汤调和营卫，解肌祛风。

而麻黄汤是卫阳被遏，营卫失调，营阴郁滞。表现为身痛，腰痛，骨节疼痛，无汗而喘，脉浮紧。麻黄汤是要开腠发汗，宣肺平喘。

2、桂枝汤与桂枝加厚朴杏子汤等之鉴别

桂枝汤、桂枝加厚朴杏子汤、桂枝加葛根汤、桂枝新加汤、桂枝去芍药汤、桂枝去芍药加附子汤、桂枝加附子汤、桂枝去桂加茯苓白术汤等的主证都是恶寒发热汗出脉缓。

其不同点：

桂枝汤是自汗，脉浮缓。是太阳中风之表虚证。是风寒外袭，营卫失调。治则要调和营卫，解肌祛风。

桂枝加厚朴杏子汤兼咳喘，表邪未解，肺气上逆。要解肌祛风，降逆平喘。

桂枝加葛根汤兼项背强几几，邪入经输，经气不利。治则是解肌祛风，升律舒络。

桂枝新加汤兼营气不足，身痛。营气不足，筋脉失养。身痛，脉沉迟。治以调和营卫益气养阴。

桂枝去芍药汤和桂枝去芍药加附子汤都是兼胸满，胸阳受伤，表邪欲陷。桂枝去芍药汤胸满脉促，治以解肌祛风，温通胸阳。桂枝去芍药加附子汤“若脉微，恶寒者”，要温经复阳。

桂枝加附子汤兼阳虚漏汗，阳虚液损，表邪未解。汗出不止，恶风小便难，四肢微急，难以屈伸。治以调和营卫，扶阳固表。

桂枝去桂加茯苓白术汤兼脾虚水停。表证不解。心下满微痛，小便不利。治以解肌祛风，健脾利湿。

五、桂枝汤腹证

气上冲

六、应用范围

本方应用范围极广，无论风寒、温热和各种杂病，凡病机具有卫阳受伤，营气虚寒，或在里之阴阳不和，在外之营卫失调等，均可化裁运用之。如外感病，因于虚人外感，病后复感寒邪，劳倦复感温邪等证；阳虚饮结之咳嗽，或中虚运乏，湿痰阴遏气分等证；阴阳并损所致之寒热如疟及高年发疟、阳虚洞泄；中焦虚而痰饮留伏之喘以及中阳虚而健运失司之痞症；阳虚胃痛、虚损腹痛、虚寒胁痛、内伤身痛；气血凝滞之疼痛；低热经久不退，自汗恶风，指尖冷，脉虚数，营卫失调者；太阴下利或胃肠虚弱，见脉浮自汗恶风寒者；产后阳虚营弱，发热自汗恶风者；妇女妊娠初期，恶阻或腹痛以及崩漏，脉浮缓者；寒邪内闭而足肿痛，痛彻腰股，或关节肌肉寒痹痛而有汗者；由于风寒外袭，营卫不和，血脉瘀阻之皮肤病，在冬季遇寒则发，得暖则减者。

1.外感初期：如感冒、流感、呼吸道炎、低热等，症见发热恶风，头项强痛，汗出，鼻鸣，脉浮缓或脉浮数者，即“太阳病，头痛，发热，汗出，恶风，桂枝汤主之。”

2.自汗、多汗及无汗：营弱卫强，太阳病发热汗出，以解肌发表，营卫不和，病常自汗出者，以本方复发其汗，调和营卫；卫气虚阳，病入脏无它病，时发热自汗而不愈者，以此方先发其汗，以解除表虚而止汗退热；不因外感病而自汗、汗多者，亦可随证化裁运用之；亦可用于身体偏侧无汗。

3.表里兼顾法：里之先后缓急，应按照具体病情考虑处理之。虚寒下利兼有表证,而里证急于表证者，先治里而后解表；里和而表未解者，当用本方解表。

4.服桂枝汤后仍服桂枝汤法：纯为桂枝汤证，服桂枝汤而不愈者，服桂枝汤后汗多，脉洪大而仍有桂枝汤证者。

5.汗后服桂枝汤法：汗后余邪未尽；太阳病转属阳明后而风邪尚在太阳之表未解者。

6.汗下后用桂枝汤法：太阳病汗下后余邪未陷里者，仍须用本方解表。

7.下后用桂枝汤法：胸中有气上冲，正气不衰者；误下成痞，表邪未解者。

8.产后发热：产后气血虚损，抵抗力弱，卫阳不固，症见表虚发热，汗出恶风，似虚人外感者。

9.风水病：风邪外袭，肺脾气虚，津液不行，水流停滞，阻于肌表，突然浮肿，是为风水病症。症见头面四肢突然水肿，肢节疼痛，恶风，身热，不渴，脉浮或浮紧。

10.血管痉挛：脾胃虚弱，气血亏损，虚阳浮越，兼风邪外袭，阴滞经络，血脉不通，出现轻度中风者，可随证化裁运用之。

11.感寒腹痛：脾阳不振，运化失职，外受风寒引起寒湿停滞，气机受阻，发为腹痛者，宜本方温经缓急，随证加减运用之。

12.五官科疾病：症见太阳表证者，本方加草子、蝉蜕常获良效。

现代临证，本方常用于感冒、流感、发热、自汗、过敏性鼻炎等；亦可用于风湿热合并肺炎、宫外孕术后发热、便秘、小便畏寒、呃逆、睾丸痛、空调综合征、糖尿病、甲亢、小儿多动症、脑疸病、面肌痉挛、偏瘫、胫骨结节骨骺炎、遗精、先天性肌强直、多形性红斑、湿疹、荨麻疹、皮肤搔痒症、多发性动脉炎、冬季皮炎、冻疮、慢性溃疡、蛇皮癣、过敏性紫癜等病症而见本方证者。

七、临证加减

1.凡邪客于太阳经之身痒：本方加防风、蝉衣，以增强祛风止痒之力。

2.气血亏损，营卫失调之半身麻木：本方加黄芪、当归，以增强补气活血之力。

3.风寒湿邪侵袭经络，气血受阻之痹证：本方加羌活、姜黄、威灵仙、薏苡仁，以增强祛风利湿之力。

4.中阳虚寒，肝脾失调之胃痛：本方加黄芪、炒薏苡仁，炮姜易生姜，以增强补气温中之力。

5.外邪袭太阳经，经气不舒所致之颈麻头昏：本方加葛根，以增强疏经之力。

6.落枕：本方加葛根、麻黄、防风、柴胡，以增强疏经活络之力。

7.坐骨神经痛：本方加赤芍、牛膝、木瓜、防己、伸筋草、制乳没等；日久病已入络，可酌加地鳖虫、地龙、乌梢蛇、蜈蚣等虫类搜剔之药。若属营卫不调，气血不足，筋脉失养而见麻木不仁或拘挛不舒，则于本方加鸡血藤、黄芪、当归、川芎等补养气血之品。

8.过敏性皮炎：本方葶苈子、蝉衣，以祛风通经脱敏。

9.湿疹、荨麻疹、皮肤瘙痒：如夹湿者，酌加苍术、羌活、黄柏、独活、防风、赤小豆、茯苓皮、薏苡仁、车前子等，以祛风化湿；如营血不足，加当归、首乌、鸡血藤、丹参，以滋阴养血。

10.神经性呕吐及妊娠呕吐：本方酌加姜半夏、紫石英、瓦楞子、吴茱萸等，以镇静止呕。

11.营卫失调，气血周流不畅之关节痛：加狗脊、当归、川断等，以祛风养血壮筋骨。

12、营卫不和之自汗：本方合玉屏风散或单加黄芪，以和营卫而固表。

13.膝部及膝以下多汗症：本方加人参、黄芪、牛膝，以补气敛汗通经。

八、古今衍方

本方为《伤寒论》之方首，由它衍化之方甚多，兹选其要者述于下。

1.桂枝加厚朴杏子汤：本方加厚朴、杏仁，以增强定喘之力。治桂枝汤证兼喘咳者。临证多用于支气管哮喘，喘息性气管炎。[伤寒论]

2.桂枝加桂汤：本方再加重桂枝量，以增强助阳之力。治气从少腹上冲心之奔豚证。[伤寒论]

3.桂枝新加汤：本方加芍药、生姜各3g，人参15g，以增强敛阴止汗，解表，补气之力。治伤寒汗后，身体疼痛，脉沉迟，阴血不足者。[伤寒论]

4.桂枝加附子汤：本方加附子，以增强温阳散寒之力。治因发汗太过，四肢挛急抽搐而紧，恶冷身寒，汗出，小便频数，脉软弱之阳虚证。[伤寒论]

5.桂枝加芍药汤：本方再加芍药9g，以增强敛阴止汗柔肝止痛之力。治太阳证，误用攻下而引起之腹满时痛者。临证用于急性胃肠炎、消化不良之腹泻疼痛、妊娠呕吐者。[伤寒论]

6.桂枝加葛根汤：本方加葛根，以增强生津濡润筋脉之力。治桂枝汤证兼见项背强急，俯仰转动不利者。临证用于颈椎病引起之颈后疼痛，运动不利等。[伤寒论]

7.桂枝去芍药汤：本方去芍药，以减轻助阴之弊。治太阳病误下后，表证未解，而兼见脉促胸满者。[伤寒论]

8.桂枝加大黄汤：本方倍用芍药加大黄，以增强敛阴通幽之力。治太阴脾经，气血不和，而又外薄阳明，又有腹满实痛，大便秘结之里实热者。[伤寒论]

9.桂枝附子汤：本方去芍药，加重桂枝量，再加附子，以减芍药敛阴之过，增强桂附温阳通络之力。治风湿相搏，身体疼痛，甚则不能转侧，脉虚而涩者。[金匮要略]

10.栝蒌桂枝汤：本方加栝蒌根，以增强彻热荣筋和营卫之力。治太阳证备，身体强，几几然，脉反沉迟，此为痉。[金匮要略]

11.柴胡桂枝汤：本方合小柴胡汤，用桂枝汤解表和营卫；小柴胡汤解半表半里之热，可谓双解之轻剂。治太阳经与少阳经合病。[伤寒论]

12.厚朴七物汤：本方去芍药，加厚朴、枳实、大黄，以增强攻下之力。治恶寒发热，胸闷腹热，欲吐，大便闭结，表邪内热者。[金匮要略]

13.黄芪建中汤：本方倍用芍药，加黄芪、饴糖，以增强补气和中之力。治虚劳体弱，脾胃不和，腹中时痛者。[金匮要略]

14.当归四逆汤：本方加当归、细辛、木通，以增强散寒、养血、通脉之力。治血虚有寒，手足寒冷，拘挛疼痛者。[伤寒论]

15.乌头桂枝汤：本方加乌头，以增强温经散寒止痛之力。治寒凝气滞，肢体冰冷之痹症、寒疝等。[金匮要略]

16.阳旦汤：本方桂枝改用桂心，加黄芩。治中风伤寒，脉浮，发热往来，汗出恶风，项强，鼻鸣干呕者。[类证活人书]

17.桂枝加桔梗汤：本方加桔梗。治桂枝汤证而有咽喉痛，或有粘痰，难以咯出者，或有化脓症者。[皇汉医学]

18.桂枝加朴樕汤：本方加朴樕皮。治一切疮肿，证属热证之气分者。[腹证奇览翼]

九、临床报道

1.桂枝汤的临床应用综述：综述文献30篇，介绍用桂枝汤原方或加减治疗疾病，包括多种外感（感冒、高热)、内科杂病（自汗、出汗异常、低热、奔豚气）、妇儿科疾病（妊娠反应、人工流产后发热、阴痒及小儿虚弱)、五官及皮肤科疾病（瞳神散大、过敏性鼻炎、多形红斑、湿疹、荨麻疹、皮肤瘙痒症、皮肤冻疮、蛇皮癣等）、外科、骨伤科及其他疾病等（肩凝症、无脉症、颈肩肘腰背诸部损伤、筋瘫症、阑尾炎）。[河南中医,1984，(3):28]

2.桂枝汤类方的探讨：《伤寒论》中的桂枝汤类方，仅有19味药，而演变为20余方，其在《伤寒论》中占有极为重要的位置。这一类方是围绕着桂枝汤加减化裁，既可治外感疾病，也可治内伤杂病，临证运用甚广。文中列举了桂枝加附子汤、桂枝加葛根汤、桂枝甘草汤、桂麻各半汤、苓桂术甘汤等病案，以说明其灵活性和“辨证施治”的特点。[江西医药，1980，（5):18]

3.桂枝汤法的研究探讨：桂枝汤法是因方而名的治法，而方与法又须因证而立。病有兼证，故法有兼法，方有加减；因病机相同，故有异病同治；因病有表里缓急，故用方有先后之分。此称活法，活法虽多，而其宗乃是调和营卫、解肌祛风，此又是活法中之定法。[中医杂志，1980，(4):60]

4.仲景用桂枝及其组方的探讨：《伤寒论》用桂枝的有43方，占38%以上；《金匮要略》用桂枝的有57方，占21%强。归纳桂枝的功用包括：解表和营、通阳散寒、温化水气、补益里虚、平降冲逆、通瘀活血六个方面。配伍应用方面：桂枝配芍药，调和营卫；配麻黄可增强发汗作用；配生姜有两种作用，一是协同辛散外邪，一是温散胃中寒饮；配于姜也有两种作用，一是温化上焦水饮，一是温散下寒；配甘草，在用量差距不大时，都是取甘草之甘以缓桂枝之性，在心阳虚而心悸怔忡，欲桂枝、甘草以复心阳时，桂枝用量较大于甘草，但在心阳既寒而心血亦虚时，必须以甘草为主；配人参，一是补虚解表，一是补益气虚；配黄芪补虚；配附子，一是解表温阳，一是温经散寒，一是温补肾阳；配白术化湿；配茯苓治水气内停；配龙骨、牡蛎养心阳、安心神；配地黄，用于阴阳两虚；配当归，主治血虚寒滞；配防己，温行水气；配桃仁，通瘀活血；配黄连，取其寒热相并，以治寒热绪杂之证；配石膏，一是解表清里，一是清透里热；配大黄，一是解表攻下，一是温下太阴寒实，一是攻瘀泄热。温病化燥必须禁用桂枝。[江苏中医，1965，（1)：5]

5.桂枝汤内外妇儿各科应用概况：综述文献引篇，介绍用桂枝汤原方或加减治疗内科病（汗证、逆证、痛证、麻木不仁证、漏证、男科诸病）、外科病（皮肤病、痒证、肠痈、腹痛）、妇科病（崩漏、带下、妊娠诸病、溢乳、更年期综合征）、儿科病（感冒、小便异常）等的概况。[国医论坛，1991，（1)：46~48]【1960,(1):21]

6.桂枝汤加味治疗流感：基本方以桂枝汤加黄芪10g、白芥子10g、姜半夏6g，治疗流感95例。其症状：发热占60%，寒冷占52%，流涕占63%，头痛占52%，伴咳嗽，身塞，食欲减退，舌质淡红，苔白或黄白，脉浮数。经服上方煎剂，每日1剂分2次服，轻者2剂后，症状消失或趋正常，计20例（21%）；较重者3剂，计43例（45%）；4剂者27例（29%）。最多服5剂，共5例（5%）。平均3天可康复，疗效达100%。[江西中医药，

7.桂枝汤治疗低热症：68例低热症者的辨证分型为8种，其中属营卫不和型者5例，症见乍寒乍热或恶风寒，汗出，乏力，脉细小等，治以调和营卫，方用桂枝汤。结果4例治愈，1例好转。并举1例，低热4个月，午后发热（37.4~38.1℃），暮夜恶寒，出汗，头昏乏力，苔薄白，脉细濡。以本方加煅牡蛎，服药20剂，体温正常，诸症消失。[中医杂志，1965,(4):1]

8.桂枝汤加味治疗过敏性鼻炎：本病多因感受风寒或风热，有虚实之分，虚证因肺气不足，卫气失调，贼风乘虚侵入所致，可用桂枝汤加减为治。其以桂枝汤加草子15g，蝉蜕10g（后2味药研末用汤药冲服），治疗20例过敏性鼻炎。除2例结果不明，4例复发外，其余全部治愈，服药最少2剂，最多14剂。文中还例举各种加减法：气虚者，加黄芪、党参、白术，以补气固卫；鼻流稠涕，色黄者，加黄芩、黄柏，以清热泻火；头痛鼻塞者，加藁本、川芎、白芷、僵蚕、辛荑花、苍耳子，以祛风除湿，通窍止痛；鼻流清水，难以休止者，加五味子、乌梅、诃子，以收敛止水。[新中医，1978，（1）：4]

9.桂枝汤加味治疗过敏性鼻炎22例：药用桂枝、白芍、麻黄、萨子各i0g，炙甘草5g，生姜3片，大枣5枚，五味子6g，蝉蜕9g。随症加减，日1剂，水煎服，3日为1疗程。结果：痊愈16例，显效5例，无效1例。[中国乡村医生，1997，（4)：37~38]

10.加减玉屏桂枝汤治疗慢性荨麻疹48例：基本方为黄芪15~25g，白术10~20g，防风、僵蚕、桂枝、大枣、生姜、甘草各5~10g，紫浮萍20~25g，白芍、丹参各20~30g，赤芍9~18g。随症加减，日1剂，水煎服，小儿剂量酌减。禁鱼虾等辛燥之品。结果：痊愈38例，显效8例，无效2例，总有效率95.83%。[实用中医药杂志，1996，（5)：13]

11.桂枝汤加减治疗慢性溃疡48例：48例中，创伤继发感染16例，烫伤4例，静脉曲张性溃疡26例。寒湿夹瘀营卫不和，药用桂枝、芍药、炙甘草、生姜、当归尾、苍术、川牛膝各10g，大枣20枚，细辛6g，土茯苓、生薏苡、鸡血藤各30g；痰凝夹瘀营卫不和，上方去细辛、苍术，加橘叶、贝母各10g；湿热并重营卫不和，上方去细辛，加黄柏、木通、草藓各10g。均随症加减。创面局部常规处理。服药7~105剂后，治愈41例,有效5例，无效2例，总有效率95.8%。[浙江中医学院学报，1991，（5)：18~19]

12.加味桂枝汤治疗阑尾炎)64例：本方系杨春雷老中医经验方，由川桂枝、广木香各0.9g，生白芍1.8g，广陈皮、大枣肉各1.2g，生甘草、生姜各0.6g组成。上药加水100mL，煎沸5分钟后温服。日1~2剂。小儿剂量同此。本方剂量及药味不得随意加减，否则效果不佳。机制何在，有待探讨。本方对单纯急性阑尾炎收效快，多服未见不良反应。治疗经确诊的急、慢性阑尾炎及有脓肿包块者共64例。结果显效62例，有效1例，无效1例。平均服药6剂。[浙江中医杂志，1987，(2):58]

13.桂枝汤加味治老年性皮肤瘙痒症：基本方为桂枝、白芍、当归、防风各10g，鸡血藤30g，炙甘草5g；大枣5枚，生姜3g。水浸1日后，第一遍煎取250mL，早晚2次分服；第二遍煎取250mL，于晚上服药后，趁热擦洗患处15~25分钟，日1剂。结果痊愈（症状完全消失，随访1年无复发）19例，好转（症状消失，有复发，应用本方仍有效)9例，无效3例。[山东中医杂志，1988，（6）：23]

14.桂枝汤治虚秘：古人日“桂枝汤外证得之能解肌祛邪气，内证得之能补虚调阴阳”。临证用桂枝汤加味治虚秘，只要具备食少乏力，腹痛不严重，舌淡，苔薄白，脉缓或涩或沉细无力等症，即可用之。老年气血虚弱津枯肠燥之便秘，本方加党参、火麻仁、肉苁蓉、熟地；妇女产后血虚肠燥之便秘，本方加首乌、熟地、当归、阿胶；肺气不肃降，津不下达之便秘，本方加桔梗、杏仁、瓜蒌仁、枳壳。本方举出两病案加以说明。[四川中医，1986，（4):24]

15.加味桂枝汤治疗老年性便秘41例：加味桂枝汤药用桂枝、炙甘草各6g，白芍9g,生白术45g，黄芪、当归各10g，生姜3片，大枣5枚。日1剂，水煎服。服药2~32剂。结果痊愈26例，有效3例，显效、无效各6例，总有效率85.47%。[新疆中医药，1995,(2):51]

16.桂枝汤加减治疗空调综合征123例：主症见头痛，头晕，呼吸窘迫，血压下降等。基本方药用香薷、厚朴、白芍、藿香各10g，扁豆20g，苍术15g，桂枝9g，炙甘草6g。寒湿化热加川连；两腿转筋加木瓜；咳喘加杏仁、草子；中气虚弱加黄芪、党参。日1剂，水煎服，用1~6剂。结果均痊愈。[贵阳中医学院学报，1997，（1)：33]

17.桂枝汤加减治疗寒冷性多形红斑：基本方药用桂枝、白芍、黄芪、附子、当归、丹参、陈皮。治疗本病的中药组34例中，临床治愈19例（55.9%），显效5例（14.7%），有效9例（26.5%），无效1例（2.9%）。西药组（赛庚定每日2次，第1次3mg，第2次睡前服4mg；地巴唑每日3次，每次10mg）18例中，临床治愈1例（5.5%），显效3例（16.7%），有效10例（55.6%），无效4例（22.2%）。临床有效率，中药组为97%，西药组为77%（P<0.01）。从实验项目治疗前后的对比动态观察，大部分指标如血液流变学、甲皱皮肤毛细血管镜、免疫学检查等，中药组的好转比例大于西药组，即中药组疗效优于西药组，其原因在于遵循中医药学理论针对该病的寒和瘀立法组方。从临床观察与实验分析，本方既可调整人体的免疫功能，又可改善血管功能，解除痉挛，并能降低血液粘稠度，加快血液流通，增强心脏功能以消除微循环障碍，从而达到使血脉流通的目的。[中医杂志，1985，(4):29]

18.桂枝汤加维生素E治疗多发性动脉炎21例：病程最长2年半，最短3个月，平均为4个月。属于头臂动脉型6例，胸腹主动脉型5例，肾动脉型6例，混合型4例。伴有风湿性关节炎2例，肺结核2例，冠心病和糖尿病各1例。中医辨证属脉络受阻，气血运行不畅。治疗用桂枝汤（桂枝12g，白芍10g，甘草6g，大枣9g，生姜10g，随症加减），水煎服；并加用维生素E每次20mg，每日3次口服，疗程为3个月。结果显效者11例,好转者7例，无效及中断治疗者3例，总有效率为85.7%。[中西医结合杂志，1988,(4):248]

19.桂枝汤加味治疗冻疮：以桂枝汤原方加赤芍15g、黄酒50mL（后入）。寒重而局部痒痛甚者，加麻黄、细辛；气虚神疲乏力者，加黄芪；阳虚畏寒者，加附子、细辛，并重用桂枝；局部紫黯者，加丹参、红花。每剂药煮3次，前2次的药液内服，第3次药液洗患处。共治疗冻疮43例，经用药5~10剂，结果全部治愈。[四川中医，1985，（1)：30]

20.桂枝汤加味治疗丸痛：以桂枝汤加川檩子、贯众、黄芪治疗20例，全部疼痛症状消失。治疗时间最短6天，最长32天。随访16例，未见复发。20例中，因急性睾丸炎者11例，慢性副睾丸炎1例，精索静脉曲张2例，睾丸鞘膜积液1例，外伤2例。临证睾丸痛甚加橘核、玄胡索；阴囊红肿疼痛而热，皮肤紧张光亮者，重用贯众，加龙胆草木通、苍术；外伤引起或局部有瘀斑或精索曲张者，加桃仁、红花、木香；兼乏力者加党参。[浙江中医杂志，1985，(3)：109]

21.桂枝汤加味治疗偏瘫：以桂枝汤加红花、防风治疗偏瘫24例，结果治愈15例，显效6例，好转3例。临证若汗出多，营阴伤重者，白芍增至30~40g；瘀血较重者，减白芍加赤芍；汗出肢冷，脉微阳虚较重者，加附子；气息低微，脉浮虚者，加黄芪；下肢着地酸软无力者，加全蝎。若因肝阳上亢或五志过极，化火从风，挟痰、挟火上窜巅顶横窜精髓，堵闭清窍，而致突然昏仆，不省人事，目赤气粗，舌红苔厚，脉弦数者，则楼枝汤又当忌用。[河南中医，1986，（2)：35]

22、桂枝汤治疗儿童多动综合征：药用桂枝6g，白芍15g，炙甘草4g，生姜4片，大枣4枚（此为5岁左右小儿的剂量）。水煎服，日1剂，7日为一疗程，根据年龄酌情加减，治疗30例，观察2~3个疗程。结果显示，痊愈8例，显效17例，改善3例，无效2例，总有效率为93.3%。病程在2个月以内者6例均获痊愈；病程在半年以内者共11例，其中痊愈2例，显效9例。无效病例均为病程在3年以上的患儿。[湖北中医杂志，1994，(3):33]

23.桂枝汤加味治疗甲状腺机能亢进症：本组24例，按中医辨证分型分为阴虚火旺型（13例），气阴两虚型（9例）和气滞血瘀型（2例），分别以不同的桂枝汤加味治疗，服药1~2个月后大多获效。疗效标准根据临床症状和体征来判断，临床症状和体征完全消失为痊愈；症状消失，甲状腺肿大或眼球突出尚未完全消失者为显效；症状和体征明显减轻为好转；治疗2-3个月症状和体征无明显无好转者为无效。本组24例中，临床治愈10例，基本治愈8例，显效3例，好转2例，无效1例。总有效率达95.8%。[内蒙古中医药，199，(4):12]

24.桂枝汤治妊娠恶阻）妇人妊娠后阴血下注冲脉，聚以养胎；当冲脉之气充沛，上行过亢，使胃失和降而致恶阻。桂枝汤可降逆平冲，使胃和胎安，其功主要在桂枝。用桂枝汤治恶阻，应以无明显寒象或热象者为宜。若有明显热象者，加竹茹、黄芩。[新中医,1984,(4):12]

25.桂枝汤治愈绝育乐后低热自汗：绝育术后，见低热自汗者，多是冲任受损，卫阳被扰，营卫失调所致。法当调和营卫，佐以清心除烦，兼固冲任。方用桂枝汤加竹茹、川断，气虚不运者加黄芪、焦三仙而获效。[黑龙江中医药，1986，(1):39]

26.桂枝汤加味治疗胫骨结节骨骺炎34例：本组34例中，男26例，女8例；病程最长2年，最短3个月；单侧发病18例，双侧发病16例；6例曾用过强的松龙及普鲁卡因封闭治疗。全部病例用桂枝汤加味内服外敷治疗。基本方药用桂枝8~10g，白芍、玄参各10g，甘草5g，大枣8g，生姜1~2片，桃仁6~8g，红花3~6g，葛根10~15g，牡蛎15g。日1剂，水煎服，药渣用布包热敷患处至皮肤潮红，勿烫伤。14天为1疗程。结果治愈（治疗1~2个疗程，患处肿痛全消，活动不受限，X线片显示骨骺愈合）21例；好转（治疗2~3个疗程，患处疼痛基本消失，肿块较前缩小，X线片显示仍有少量碎块存在）12例；无效（治疗3个疗程，症状、体征及X线检查无改变）1例。[新中医，1995，（12)：48~53]

27.桂枝汤加减治疗偏头瘤30例：药用桂枝10g，白芍、川芎各30g，南星10g，全蝎、甘草各5g。舌红少苔，脉细数者减桂枝为5g，加生地15g；舌淡苔白润，脉细迟者倍用桂枝。共治疗偏头痛30例，结果痊愈13例，有效17例。[湖北中医杂志，1987，（5)：39]

28.《伤寒论》药后啜热粥：是仲景药后护理的一个方面，具体如下。

（1）服热粥调和营卫以取汗：药后服热粥，是借助水谷之精气。充养中焦调合营卫，不但易为酿汗，更可使外邪速去而不复感。如服用桂枝汤尤须吸热粥，温覆以助药力取汗，即益汗源，又防伤正。但须密切观察病人，以汗出极微，量为全身湿润为主。此时肺胃之气已和，津液得通，营卫和谐，腠理复固。汤药发挥了最佳的效果。仲景曰：“服已须臾，啜热稀粥一升余，以助药力。温覆令一时许，遍身絮紫微似有汗者益佳，不可令如水流滴，病必不除”。这是告诫应注意发汗的程度，示人不可过汗之意。

（2）饮热粥温养中气以取暖：服用理中汤后约半小时，可吃热粥，因护脾胃，并温覆以取暖祛除寒邪，与药物发挥相辅相成之作用。仲景曰：“服汤后，如食顷，饮热粥一升许，微自温，勿揭衣被”。值得注意的是桂枝汤与理中汤均可药后服热粥，温覆，但是起的作用则不同。服桂枝汤后饮热粥，温覆，助药力调和营卫以取汗，寓有“汗法”之意，并以遍身繁繁汗出即可辄止。而理中汤服后饮热粥，温覆，起温运中阳以取暖，寓有“温法”之意，不必取效而辄止。这是二者的区别之处。

（3）吃糜粥固脾胃以自养：某些顽痼沉疴之疾，非峻猛烈性之品所能及。但用之往往有伤阴损阳之弊，为了减少药物对机体的损伤，某些方药服后可酌情服热粥或冷粥，扶助正气，抑制或增强药物的作用。其目的是借水谷之气以保胃气存津液，充分体现了张仲景重视以“胃气为本”的精神。

（4）不须啜热粥：啜热粥是仲景药后护理的重要法则之一，但不能拘泥于取汗之功。一见服用发汗之剂，就嘱患者饮热粥，如是则弄巧成拙。如麻黄汤、桂枝加葛根汤均为解表之剂，则药后不须服用热粥。因此我们临证时必须明辨，正确指导药后护理，才能事半功倍。[中医药信息，1995，（2)：28]

29.从桂枝汤方后注看其功用：桂枝汤究竟是发汗剂还是补益剂？言桂枝汤为发汗解肌之剂，不甚准确；若云其为益气温阳，滋阴和营之剂则较为妥贴。

（1）从煎药方法看其功用：本方后注“以水七升，微火煮取三升”，说明以文火久煎，同时，桂、姜具辛散之性，有发汗之功，久煎则辛香之气散发，发汗力大减而温阳之力顿增。此方用去皮桂枝，则所含桂皮醛量即减，发汗作用相应亦小，而芍、枣、草为味厚之品，久煎可增强补益之功。

（2）从药后护理看其功用：本方后注：“服已须臾，啜热稀粥一升余，以助药力”，谷米之品多为甘温补益之剂，煮为稀粥后啜之，可助本方益气温阳、滋阴和营之力，而仲景在麻黄汤方后注却强调“不须啜热稀粥”。由此可见，本方不同于麻黄汤，故不应列入发汗剂中。此外，方后注还告诫服桂枝汤后忌“五辛”而不使之发散，也为一有力的佐证。[国医论坛，1987，(2):9]