你大爷还是你大爷！颈动脉重度狭窄超过百分之九十五，后恢复良好！

高永峰—襄城县人民医院

近几天，河南省大部分地区气温骤降，天气寒冷，胜过寒冬，高大爷因头晕被急救车送入襄城县人民医院。经检查，发现他一侧颈动脉已重度狭窄超过95%，急需尽快疏通血管，取出斑块，否则任其发展将引起颈内动脉大血管闭塞，导致大面积的脑梗死，遗留昏迷、偏瘫、失语等严重神经功能丧失等后遗症，甚至危及生命。狭窄的动脉也已产生脑供血不足的临床表现，严重影响到他的精神状态，他变得沉默寡言，反应迟缓。由于高大爷年迈，且长期遭受高血压、高血脂、糖尿病等多种慢性基础病缠身，这也给手术带来了挑战。

高大爷血管重度狭窄，微小的血流像细线一样，对一侧大脑几乎没有供血作用。综合多方面因素，决定为其行颈动脉狭窄扩张加支架成形术。

神经外科、神经介入科高永峰主任团队在局麻下，术中实时颅内血管、动脉血压监测等措施，最大程度保证患者术中安全，同时在介入手术室下精细操作，把堵塞血管成功疏通，让大脑重新获得正常供血。

术后，高大爷自觉头部清醒、头晕症状已解除，肢体也活动自如。

襄城县人民医院脑血管病医院院长、主任医师高永峰表示，颈内动脉支架置入术和颈动脉内膜剥脱术自2011年开展以来，已非常成熟，就我院而言，作为国家级卒中中心，这里拥有一支技术精湛、经验丰富的医疗团队，每年仅此项手术量达几十台以上。

颈动脉狭窄，您“知多少？”

颈动脉狭窄是脑梗塞“不定时炸弹”

要重视定期体检，早发现，早治疗

据高永峰主任介绍，颈动脉狭窄，一般按狭窄程度来进行分级，分别为轻度、中度、重度狭窄。狭窄小于50%，我们就称为轻度，患者一般无明显症状；50%-69%称中度狭窄，有部分患者可能有症状，比如狭窄血流受影响，小斑块脱落，引起头晕、轻度脑梗等；狭窄70%及以上，我们称之为重度狭窄，甚至部分患者狭窄至99%，7mm左右粗细的血管，只剩下一条头发丝细小的空间，随时有脑大动脉闭塞，导致大面积脑梗死的风险。

颈动脉中重度以上的狭窄，有可能会导致患者脑梗塞。这是因为，这些人群血管里面有斑块的沉积，而这些斑块有可能会破溃、脱落，然后形成堵塞血管的 “栓子”。当斑块脱落，跑进脑子以后就引起脑梗塞，所以我们一般在看到重度以上的狭窄，就建议做手术处理。

如果是轻中度的，我们有些是可以靠药物的干预。但是，有一些中度狭窄的患者，血管内的斑块，我们判定为活动性的溃疡斑块，也是建议尽早做手术处理，因为这种斑块不稳定，容易脱落，有较高的脑梗死风险。脑梗之后就会给患者造成严重的后遗症，比如说失语、偏瘫、智能下降、昏迷等，这无论是对病人自身还是他的家庭，以及给我们社会都会造成比较严重的负担和危害。

目前来说，颈动脉狭窄，药物治疗是基础，常用的有抗血小板药物、降脂药物、降血压药等；严重者，则需要进一步手术治疗。手术有两种处理办法，一种是介入治疗，即支架植入术；另一种，是在颈部做个4-5公分的切口，把血流阻断后，将颈动脉内的斑块切除，这叫颈动脉内膜剥脱手术。

警惕！轻中度颈动脉狭窄可毫无症状

，不妨做个血管彩超检查。

轻中度的颈动脉的狭窄，大多数没有什么明显的临床症状；等到重度狭窄以后，有些人可能会有一些一过性的脑缺血表现，我们叫“短暂性脑缺血发作”，就是轻微的小中风，比如：突然之间讲话不流利，口齿不清，或者突然之间平时很熟悉的地方都找不到了，或突然一侧肢体力量减弱，但过几分钟会好转，这种一过性的情况，往往人们不会在意。

此外，部分重度狭窄的患者，因脑组织长期的供血不足，导致思维反应比较迟钝，记忆力下降；还会出现一些非特异性的临床症状，比如说头晕，觉得脑袋有昏沉感等等。

因此，建议年龄在40岁以上的人群，特别是有一些高危因素的，比如肥胖，抽烟，有高血压、高血糖、高血脂，或者家族里面有脑中风病史的病人，都应该在体检加做一个颈动脉彩超的项目；同时，人们日常比较少关注的同型半胱氨酸，这个指标，也建议抽血检验一下。

建议！如何保持血管健康，

远离血管狭窄可能。

高永峰主任指出，有抽烟的病人建议要戒烟；经常吃很咸、油腻的人群，要注意低盐、低脂清淡饮食，这些生活习惯都很重要。另外，就是高血压、糖尿病、高脂血症、高同型半胱氨酸血症的患者，一定要规律吃药，适当的进行体育锻炼。

此外，临床中不少患者，总以为做完手术就万事大吉，对于一些高危因素并未遵医嘱主动戒除，也容易导致狭窄或动脉闭塞再次发生。谢主任提及他印象较为深刻的一位50多岁的男性患者，颈动脉重度狭窄，术前中风，右下肢无力，做完手术后，肢体偏瘫完全恢复，患者很开心，说：“之前右下肢无力不能开车，现在又可以开车了！” 出院时，医生反复叮嘱他一定要戒烟，但是他就是不肯遵医嘱，术后两年的时间里，进行了两次复查，结果都很好；但大概是3年左右，那条血管又堵塞了。所以，手术只是其中一方面，其实，平时良好生活习惯的养成，是更重要的。

注意！天气变化忽冷忽热，

这些小细节要注意

高永峰主任提醒，现在虽是春季，但一周天气变冷，气温骤降，广大市民要注意早晚温差变化的时候，关注自己的血压的波动，还要注意添衣保暖，防止这种气温的骤然变化以后，血管的脆性增加，或者血管的血流减慢，导致脑出血或者脑梗塞等中风的情况发生。

若有高血压的病人，一定要在气温变化，尤其突然降温的时候，测量一下血压，做好血压的监测管理。因为受到气温变化的影响，很可能在这段日子里，规律服药都很难控制血压的波动，如确实居高不下应前及时前往医院就医。

襄城县人民医院神经外科、神经介入科团队

主任 ：高永峰18903993688

护士长：李小妮18939113706

副主任医师：姚俊恒13462136991

主治医师：徐志辉15037429710

主治医师：焦永泉15893745897

住院医师：张晨阳18837427593

住院医师：王鹏涛18937457981