【周医•急诊与重症医学病区】约束的护理，知多少？

张迪

　　约束带是一种保护患者自身安全的装置，用于有自伤、伤人或坠床危险的躁动患者，或需要固定身体某一部位时限制身体及肢体活动的患者。我科室常使用的约束工具包括：上肢固定带、手部固定带开口型（球拍手套）（如下图所示）。

　　使用约束带的护理安全

1.约束的目的：(1)保护患者，减少因意识改变造成的自我伤害，如坠床、意外拔管。 (2)保证患者治疗护理工作组顺利进行。

2.约束的部位：腕部、踝部。

3.如何使用约束工具？

(1)四肢约束法：暴露患者腕部或踝部，用卫生纸包裹腕部或踝部，再套上约束带，把约束带的两条系带系于患者不能接触的地方，并打一活结。(如下图所示）

　　(2)手部固定开口型（球拍手套）约束法：手套体包括入口部和套手部两部分。入口部外侧设有粘扣带起固定作用，套手部由透气网布成型，套手部设有掌侧面、背侧面两层。对患者进行约束时，将患者的手部置在两层之内，掌侧面内设有透气阻隔板，手套体入口端外侧还设有约束带，以便与周围设施固定。患者手部在手套内的活动受限，无法做出手部抓握的动作。（如下图所示）

　　使用约束带注意事项

1.认真对患者进行评估，正确使用约束用具并做好护理记录。

2.为患者实施约束时尊重患者，并注意保护患者隐私。

3.使用约束带时要使患者肢体处于功能位，保证患者舒适安全。

4.定时检查约束部位血液循环情况及呼吸情况，每2小时轮流放松约束肢体5-10分钟，并记录。

5.约束结束在护理记录单上记录约束时长。