心理健康 助推成长 系列五

彩色的风

4月21号，天气突变，呼叫的北风吹乱了头发吹动不了学习的热心，飘洒的小雨淋湿了衣服却泼不灭我们学习的热情，濮阳一行人仍然是不到六点走进报告厅，一起交流学习收获，在我们的期待中，林丹华老师8:30《心理咨询的理论与实务》正式开始！

好书推荐:

林老师告诉大家，一个好的咨询师离不开专业理论的学习！根据她的成长历程分享了一系列书籍！

参考书目：

1、江光荣著．心理咨询的理论与实务（第2版），高等教育出版社，2012年2、科里著，谭晨译．心理咨询与治疗的理论及实践．第八版，中国轻工业出版社，2010年

3、艾伦．艾维等著．心理咨询的技巧和策略（第八版）．上海社会科学院出版社．2018年

4、侯志瑾译．心理咨询与治疗伦理．世界图书出版公司，2010年

5、尼克尔斯．家庭治疗：概念与方法．北京师范大学出版集团．2018年

6、陈维柳．哀伤心理咨询理论和实务．轻工业出版社，2006年

7、许维素．建构解决之道﹣﹣焦点解决短期治疗．宁波出版社，2013年

8、道德经与心理治疗．轻工业出版社

心理咨询 心理治疗是什么？

心理咨询（ counseling ）与心理治疗（ therapy ）的概念一）心理咨询的特征及定义心理咨询不是：单纯提供资料；社交谈话；普通的访谈（ interview )；单纯的教导或说教；单纯的逻辑分析；给予忠告和建议；单纯解决问题；安慰和劝解；同情的态度和行为；恐吓和威迫利诱；当头棒喝，批评指责；冷嘲热讽。心理咨询是：建立在咨询者与来访者良好的人际关系上的，体现着对来访者进行帮助的人际关系；是一系列的心理活动的过程；属于一个特殊的服务领域（钱铭怡，1994)。心理咨询的定义罗杰斯：咨询是一个过程，其间咨询者与当事人的关系能给予后者一种安全感，使其可以从容地开放自己，甚至可以正视自己过去曾否定的经验，然后把那些经验融合于已经转变的自己，作出统合。林孟平：咨询是一个过程，在这个过程中，一位受过专业训练的咨询员，致力于与当事人建立一个具有治疗功能的关系，来协助对方认识自己、接纳自己，进而欣赏自己，以致可以克服成长的障碍，充分发挥个人的潜能，使人生有统合并丰富的发展，迈向自我实现。钱铭怡：咨询是通过人际关系，运用心理学方法，帮助来访者自强自立的过程。既是科学，也是艺术。是助人自助的过程。 （二）心理治疗的特征与定义心理治疗定义心理治疗是治疗者与来访者之间的一种合作努力的行为，是一种伙伴关系；治疗是关于人格和行为的改变过程（陈仲庚）在良好的治疗关系基础上，由经过专业训练的治疗者运用心理治疗有关理论和技术，对来访者进行帮助的过程，以消除或缓解来访者的问题或障碍，促进其人格向健康、协调的方向发展（钱铭怡）。

结合案例给大家分享了他们的相同点与不同点:

相似之处：

1、二者采取的理论和方法常常是一致的2、二者所遵循的原则、对从业者的工作态度和职业道德要求也是一致的

3、二者都强调帮助来访者成长和改变

4、二者都注重建立帮助者与求助者之间良好的人际关系，并运用心理学方法解决心理或精神的问题。

二者的区别

1、工作任务不同

心理咨询的任务是促进进步，强调发展模式，帮助来访者发挥最大的潜能，重点在预防，在危机之前给予干预：

心理治疗在于弥补病人过去已形成的损害（如综合医院临床各科的心理问题、精神分裂症病人、心身疾病以及各类社会适应不良障碍等），解决和改变发展结构障碍

2、对象和情境不同

心理咨询遵循教育模式，来访者多为正常对象，涉及日常生活中的适应和发展问题，多在学校等团体中开展工作；

心理治疗的对象是心理异常、有心理障碍的病人，在临床和医疗情境中展开，非一般意义上的心理保健；

心理咨询者主要是心理学专业工作者或社会工作者。

​3、工作侧重点不同

心理咨询多在意识层次进行，焦点在于找出已经存在于来访者自身的内在因素，使之得到发展；主要测重于帮助来访者获得信息，学习并获得新的适应机能，解决所面临的生活问题，预防心理疾病的发生；

心理治疗的很多流派多在无意识领域工作，主要是"医治"、克服、消除各种精神症状、心身疾病，重点在于重建或改善病人的人格

心理咨询倾向于支持、领悟的方法，而心理治疗侧重矫正、训练或重建心理咨询多采用发展与教育模式，而心理治疗采用医疗模式

4、解决问题的性质和内容不同

心理咨询指向现实，涉及的是意识问题，如职业选择、培养教育、生活中人际关系和学和工作指导以及婚姻家庭中的问题等心理治疗涉及内在的人格问题，更多地与无意识打交道。

心理咨询的发展历史

1.心理咨询的兴起

2.心理咨询的独立

3.心理咨询的发展

特别强调了心理咨询在我国的发展历程！

咨询师的角色与功能是什么？

主要功能是"助长"

( facilitation )

1、心理咨询师是示范者2、心理咨询师是倾听者

3、心理咨询师是支持者（感到安全＆必要鼓励）

4、心理咨询师是"研究者"

5、心理咨询师是督促者

咨询师是多重角色，还包括教师、信息提供者、教练等

心理咨询的独立

1953年，美国心理学会（ APA ）在第17部门设立"咨询心理学分会"。次年，由20余名心理学家发起创办了《咨询心理学杂志》，该刊物成为心理咨询的专业杂志。

1955年，美国心理学会开始正式颁发心理咨询专家执照。

心理咨询的发展

60年代以后，心理咨询开始走出美国，在世界范围内得到发展

在我国港台地区，90年代初，一些研究者开始整合西方的心理咨询和东方的冥想、太极、瑜伽、气功、针灸等于一体，创立了身一心一灵综合干预模式。

　　咨询时，首先给到来访者的是尊重，接纳、共情、同理的安定感，建立良好的关系，而不是直接给方法和建议

咨询师首先是尊重来访者:做到接纳，无条件尊重，关注，重视，温暖等

Egan 指出尊重不单是一个态度，不单是对人的一种看法，尊重是一种价值，是用行为表达出来的一种态度。

Delaney 认为我接纳你，我看你是一个有价值的人。纵使我不同意你所重视的一些意见，我仍然尊重你。

■"无条件尊重／

Rogers 提出"无条件的尊重"．他说尊重／积极关注是要无条件的，这份尊重并不决定于当事人的行为，因为当我们接纳一个人时，是整个的接纳，不但包括他的长处，连短处也都一起包括在内。

尊重意味着

人性本善的假设看人是独特的个体一切以人为先重视人的自我决定身体关注，心理关注表达了解

避免批评的态度

有热忱且有能力

咨询师一定会倾听

一心一意的听，用心去听，用眼听！拒绝反射听！

三层意思：

听想法（重述来访者的想法）听情绪情感（反馈给来访者）听希望和期待

积极的倾听／反应性倾听（ responsive listening ):

一专注地倾听

一用心倾听，体验对方的感受

-整体性的倾听：对来访者过去、现在及可以展望的未来经验与背景，都用包容、接纳来面对。需要很深的修养和无条件的尊重为基础。

一无论说话人说的话听起来多么不合理，说话的人仍要准确地反映他所说的，它不是说服，不是讲大道理，只是无防御地将对方所说的一切用重点的提示反映给对方，让对方明白他所说的"被听到了"。

不良倾听：

一打断式

一否定式

一心不在焉式

一控制式

咨询师必须有同理心:

(1）一棵大树与一片森林

(2）定义

◆咨询师设身处地地去体会来访者的内心感受，达到对来访者内心世界的真正理解。

◆咨询员放下自己个人的参照标准和价值观，进入别人的世界，去看到他所看到的"真理"，并且将这种看法让对方知道。◆罗杰斯：同理心要让来访者觉得"你"与"他"是站在一起的（ being with )，你可以思考他所想的（ thinking with ),陪伴与支持他所感受的（ feeling with )

同理心的四部曲:

同理心的五个层次:

　　同理心练习，每个小组很快进入角色，来访者问题提出，咨询师提炼内容，讲方法，说期望！观察员进行评估，让每个人很快演练了如何进行沟通！

同理心不是同情，不是认同！

咨询师必须做到真诚:

真诚咨询员不戴假面具，不做种种的防御保护自己，他很愿意开放自己，也容许自己的感受适当地在咨询过程中运作。若咨询员戴着面具，想着"我是咨询员，你是来访者"，则只影响咨访关系。咨询师要避免防御性反应，表里一致，愿意自我表露和分享。人的自我疏离感和真诚为什么我与他人如此地疏离？我对自己如此陌生，是否自我疏离的结果？为什么我们总隐藏自己？为什么我们不能彼此真实而可靠？为什么我们会对人产生恐惧感？

通过一系列的现场练习模拟的总结出了咨询师必备的品质:

咨询员要做到：

表里一致，咨询员应对自己当时的处境和心情有所觉察；咨询员可以在咨询中做一些个人分享以促信任；

咨询员在咨询过程中可以表达感受，目的在于不能欺骗自己和来访者。当咨询员感觉自己内心有焦虑时，应及早加以处理。( case :21岁女性遭性骚扰）。

但真诚并不意味着咨询员什么都可以随意说出来，容许自己完全自由表达，除非有利于来访者更好地了解自己和成长，否则无需将所有的思想和感受与对方分享。例如离婚的咨询员的倾诉。

咨询员对自己的了解和接纳的建立非常重要，有安全感的咨询员无需花时间伪装和防御﹣﹣一种"无为"的状态。

分享了咨询师的伦理守则与总则:

善行 责任 诚信 公正 尊重！

怎样保护来访者的权利

（一）维护来访者的权利和利益、尊重来访者的自主权

(1）咨询员无权为来访者做决定

(2）咨询前让来访者自由决定接受或拒绝咨询，对未成年人接受或拒绝咨询权利的保护既重要又需谨慎

(3）咨询员不能将自己的价值观强加到来访者身上

1专业关系

心理师应按照专业的伦理规范与寻求专业服务者建立良好的专业工作关系。这种工作关系应以促进寻求专业服务者成长和发展、从而增进其利益和福祉为目的。

1.1心理师应公正对待寻求专业服务者，不得因年龄、性别、种族、性取向、宗教信仰和政治立场、文化水平、身体状况、社会经济状况等因素歧视对方。

1.2心理师应充分尊重和维护寻求专业服务者的权利，或研究被试。如果伤害可预见，心理师应在对方知促进其福祉；应当避免伤害寻求专业服务者、学生情同意的前提下尽可能避免，或将伤害最小化；如果伤害不可避免或无法预见，心理师应尽力使伤害程度降至最低，或在事后设法补救。

2、公正地对待所有的来访者，尤其是儿童青少年、残障人士、家庭暴力受害者、被丈夫抛弃的妇女等。3、尊重来访者的文化多元性

4、保证咨询过程来访者不受伤害

(1）咨询者的自不量力(2）咨询者自己存在心理问题

(3）咨询者心术不正

(4）咨询者玩忽职守

5、诚实地向来访者做出承诺

承诺的内容：咨询内容的保密性、来访者自己做决定的权利、来访者将得到公正的对待、咨询时限和咨询者的专业能力等。

通过大量的案例分析总结出了不能有双重关系！

（四）避免与来访者建立双重或多重关系

应处理好三种关系：

1、与来访者的友谊关系

咨询总则1：确认咨商关系为一特殊的专业关系，辅导员与当事人之间不得介入一般人际关系的名分或感情。

2、怎样看待拥抱、拍肩、触摸等身体接触行为

(1）在来访者痛哭时，应敏锐地判断来访者是否准备好并需要被人触摸，过早的安抚反而让来访者无法充分体验并表达内心伤痛(2）咨询员要反思自己碰触来访者的主要目的

(3）过多的身体触摸会引起纠纷和误解，尤其在进行异性咨询时

(4）不必要的身体接触可以避免来访者对咨询员的依赖感和移情

咨询师的时间限定的原则

■个别咨询时间一般每次50分钟，每周1-2次

婚姻咨询一般时间为1个半小时，但原则上不超过2个小时该原则的作用

让来访者有一定的安全感，珍惜并有效利用咨询时间

作为日常生活中成长的刺激剂，一次2小时的咨询不如一次1小时分两次咨询的效果好

促使来访者进行现实原则的学习促使来访者产生分离的体验

　　也许我们离咨询师很远，但是对我今后的课堂，对于家长的沟通都会很好的示范作用！送给所有的学生咨询师们:

在接受对话咨询的过程中，是否始终关注对方的心情、需求和目的，这是非常重要的。你要像对待自己的亲人般耐心、体贴和理解来对待患者;在第一时间迅速响应患者的需求；如果你在对话交流中能够做到理解和尊重对方,那么你也同样会得到对方的理解和尊重。来自于咨询对象及领导和同事的信任和认可。必定会使你对工作更加热爱，并且会让你更出色的做好这份工作。

让我们携手共进，为了濮阳的孩子，为了孩子美好的明天一起努力！