医疗帮扶先行，助力乡村振兴

风湿免疫科

——抗击痛风，我们在行动 　　时值4.20“世界痛风日”到来之际，为进一步提高人们对于痛风的早期识别及早期规范治疗，让每一位居民通过科学健康管理，远离高尿酸和痛风对身体的侵害。 　　4月17日上午，岳阳市中心医院社会服务部特组织风湿免疫科、内分泌科、关节外科等专家团队深入岳阳鹏安铁山康复医院以“走出误区，回归科学”为主题开展了“世界痛风日”义诊活动，为当地居民提供爱心诊疗，以进一步提高人们对于痛风的早期识别及早期规范治疗。 　　前来就诊的居民络绎不绝，医护专家现场问诊、检查、诊断、治疗、宣教等工作有条不紊地进行着。 岳阳市中心医院风湿免疫科主任曾艳教授询问患者病情。 岳阳市中心医院内分泌科刘珊教授为患者诊断疾病。 岳阳市中心医院关节外科杨程教授为患者进行关节锻炼。 岳阳市中心医院风湿免疫科主管护师余韵为当地居民检测尿酸水平。 　　前来就诊的居民纷纷表示：“这样形式的义诊活动非常好，对于我们在乡镇地方的老百姓非常方便。通过你们的讲解，不仅让我们能够认识到痛风的一些知识，还可以免费检查身体，指导我们科学保健，希望以后能多参加这种活动！” 　　为进一步优化痛风相关疾病的诊疗方案，岳阳市中心医院风湿免疫科主任曾艳教授现场授课，与现场医务人员共同探讨交流，分享诊疗经验。 　　此次活动，切实履行了医务工作者的职责，坚持不懈为群众办实事、做好事、解难事，赢得了广大居民的高度评价。也通过专科授课、经验交流、科普、宣教等形式，促进基层医疗事业发展，提高全市痛风相关疾病诊疗水平。今后，我们将继续以健康讲座、科普义诊等活动为广大居民及患者提供医疗服务，送医下乡、送技术下乡、送科普下乡，为“健康大中国”发挥自己的力量！ [科普园地] 什么是痛风？ 　　血液或组织中的尿酸超过一定的饱和度（>420μmol/L）会形成尿酸钠结晶，并沉积在肾脏、软组织、关节等部位，诱发局部炎症和组织破坏，导致关节炎（痛风性关节炎）、尿酸性肾病和肾结石，称为痛风。其中80%以上的痛风患者因痛风性关节炎就诊于风湿免疫科，所以有学者将痛风性关节炎代指痛风。 什么是高尿酸血症？ 　　日常饮食下，非同日两次空腹血尿酸水平> 420μmol/L（成年人不分男性、女性）即为高尿酸血症，是嘌呤代谢紊乱引起的代谢异常综合征。 痛风及高尿酸血症 　　目前患病率很高，在我国，高尿酸血症的患病率为5.0%～23.4%，痛风的患病率在1%～3%，这意味着我国有将近4000万痛风患者，随着生活水平提高，发病率还在逐年上升。由于生活作息不规律，饮食不健康等因素，青少年占比越来越高。 　　高尿酸血症属于代谢性风湿疾病，和其他“三高”（高血压、高血糖、高血脂）并称为“四高”，发病早期可以不伴有任何身体不适，容易当成一种“小病”被忽视，尤其是年轻人。但日积月累，高尿酸会对我们身体造成各种不可逆的损伤，发展成为“大病”，对个人、家庭及社会带来沉重负担。 ①关节损伤、畸形，致残：反复急性痛风的发作以及长期痛风石（致残主要因素），可以导致关节骨质破坏，最终导致关节不可逆性损害，活动障碍、畸形，甚至致残，其中痛风石的致残率为36.8%。 ②肾脏损伤：在痛风的发病过程中，尿酸盐可以沉积在泌尿系统，导致急慢性痛风性肾病，尿酸性肾结石，甚至肾衰竭，痛风性肾病患病率目前高达74%，是慢性肾衰竭的主要因素。 ③心脑血管疾病：高尿酸血症是心肌梗死、心衰、急性脑卒中的独立危险因素，血尿酸水平每升高60μmol/L，女性心血管病病死率和缺血性心脏病病死率增加26%和30%，男性增加9%和17%。 ④代谢性疾病：高尿酸血症与其他“三高”，以及肥胖、胰岛素抵抗等代谢性疾病密切相关，相互影响，相互促进，在诱发心脑血管疾病方面更是有协同作用。 痛风及高尿酸血症防治痛风反复发作及长期高尿酸血症可以导致以及死亡，我们一定要规范诊治，预防并发症，不要让“小病”成“大病”；对于高危患者，要定期监测血尿酸，做好预防，减少发病。痛风及高尿酸血症属于慢性病，除了在医院规范诊治，自我管理同样很重要。在日常生活中有以下防治措施：（1）均衡饮食：以低嘌呤饮食为主，严格限制动物内脏、海产品和肉类等高嘌呤食物的摄入。鼓励患者多食用新鲜蔬菜。 （2）大量饮水：心肾功能正常人群，大量饮水（2000-3000ml/天）有助于病情缓解，建议以白开水为主，也可以适当饮用苏打水、乳制品、淡茶，但应避免碳酸饮料、橙汁、苹果汁等含糖量高、热卡高、果糖高饮料。（3）多吃水果：建议食用果糖含量低，富含钾元素及维生素C的水果，比如樱桃、草莓、菠萝、西瓜、桃子等。（4）戒酒：酒中不仅嘌呤含量高，而且能诱发痛风发作，尤其是黄酒、啤酒、白酒，应当避免饮用。（5）控制体重：建议BMI指数控制在18.5-23.9kg/m^2，可以降低血尿酸水平，缓解负重关节压力。（6）科学运动：建议适当坚持有氧运动，比如骑自行车、游泳、慢跑等，应当避免急性期运动、剧烈运动、关节受凉等。（7）其他：包括戒烟、规律作息、其他慢性病防治等。 　　痛风及高尿酸血症疾病本身不可怕，只要我们规范诊治，科学防控，可以减少疾病对身体的伤害；可怕的是我们对健康的忽视，对疾病的不重视，任由疾病发展，最终导致关节畸形，内脏功能衰竭，甚至危害生命。