只有低压升高，也算高血压吗？

陈建平

黑龙江省第四医院

道外分院 内二科

低压高，也算高血压吗？首先确定的是，当低压超过90mmHg后，也是可以诊断为高血压的。这种情况，叫做单纯性舒张期高血压。90mmHg只是我国的标准，如果在美国，低压超过80mmHg就算作是高血压了。

一、中青年常见的高血压

只有低压升高，而高压正常，是一种在中青年人群里很常见的高血压类型。因为这部分人群生活压力大，容易紧张和焦虑，很容易导致血压的升高。但中青年人的大动脉血管还没有开始硬化，弹性较好，所以心脏收缩的时候，大动脉可以扩张容纳血液，高压正常。但外周小动脉会收缩，所以当大动脉弹性回缩的时候，外周阻力加大，低压就高了。所以说，当低压升高而高压正常的时候，说明人体中血管的弹性是正常的，这个时候及时去应对，就可以保护好血管，避免血管损伤导致的各种疾病。

二、低压高可以逆转

在很多关于单纯低压升高的科普文章中，都提及到了“低压升高可以逆转”的说法，这个说法对于大部分患者而言是可以实现的。因为大多数低压升高的人，是由于压力所导致的，只要能把压力解除了，高血压自然也就痊愈了。压力主要来自于两个方面，第一个方面，是来自于体重的压力。在中国，有三分之一的人口体重处于超重状态，而且主要集中在中青年人群。那么多的“肥肉”会需要更多的血液供应，增加了心肺压力，而且脂肪也会压迫外周血管加大血液流动阻力，血压自然就上升了。第二个方面，是来自精神上的压力。许多低压升高的人有一个共性，就是焦虑。他们会不自觉地重复说相同的话，重复问相同的问题，流露出极大地紧张和紧迫的情绪。而这种情绪上的紧张会导致交感神经张力增加，使得肾素能激素分泌增加，引起血管收缩，血压升高。针对这两个因素，减肥与舒缓心理压力，就可以产生降血压的效果。从很多的患者反馈来看也是，减轻体重对改善血压的效果最好。使低压降低的主要手段就是进行规律运动，运动不仅可以减重，可以保持血管弹性，还可以产生大量的内啡肽，带给我们好心情，消除焦虑。

三、到底要不要吃药

低压升高的患者，最多关心的一个问题就是“应该吃些什么药？大多数低压升高的患者，问题出在自身，不需要药物就可以治好。比如说胖的人，可以先减肥，等把体重减到正常后，再看自己的血压如何。而总是情绪低落、焦虑的人，好好想想自己的问题出在哪里，怎么能去解决。很多人的血压升高，只是自己的“心病”在作怪，能帮你的不是药物，而是你自己。那低压高的人就不需要吃药了么？也不是这样，那些低压升高的时间较久，比如说超过3个月还没法降低的，或是减重很困难，或是“心结”解不开的人，可以暂时用药物帮忙先控制一下血压，然后继续努力把“病根”解决掉。关于用药问题比较复杂，因为有个体差异性，需要一系列的检查，才能判断一个人适合吃什么药。比如说这个人心率很快，每分钟超过85，那么就可以用“洛尔”类降压药，降压的同时，还可以降低心率。如果心率不快，每分钟在80以下，那么可能用“地平”降压药更适合。如果是肾素水平较高，那么用可以阻断肾素的“普利”或是“沙坦”类降压药更适合。

总结一下，单纯的低压升高而高压正常的人，说明血管的状态还不错，现在及时去干预，就可以保护好血管，以后不会出大问题。如果能找到“病根”并解决它，低压升高是可以逆转的。但是很多人的“心病”，要靠自己才可以治愈。

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陈建平

（一位很贴地气的基层医生）

黑龙江省第四医院道外分院

内二科主任兼康复医学科主任，主任医师

擅长运用中—西—康复相结合治疗内科基础病，常见病，多发病的诊疗，和急慢性疾病的康复治疗，如颈椎病，腰间盘突出，中风偏瘫后遗症，各种扭伤，各种慢性劳损性及内科慢性疾病的现代康复治疗。

黑龙江省第四医院道外分院内二科

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