【别把高血压不当回事，随时并发致命脑出血】

坦然面对

随着生活水平的提高和物质生活的改善，高血压已是临床最常见的慢性病之一，高血压引起脑出血的发生率也逐年增高，高血压脑出血是指高血压并发脑小动脉粥样硬化的患者，血压骤升时引起的脑小动脉破裂所致的脑出血。大部分患者会遗留运动及语言障碍，甚至伴有思维困难或人格障碍，严重危害人们的身体健康和生活质量。 患者何女士，69岁，因头痛头晕5小时余来院就诊，武汉同济航天城医院神经外科专家张华主任立即接诊，患者神志模糊、言语不清、视物模糊、左侧肢体偏瘫，双侧瞳孔不等，对光反射迟钝，立即急查头颅CT，结合患者病史、体征及相关影像学检查，诊断为：颞枕叶脑出血、蛛网膜下腔出血。病情十分危重，随时会有生命危险，与患者家属沟通后，张华主任当日立即安排急诊手术，在全麻下行颅内血肿清除术+颅骨去骨瓣减压术+颞肌贴敷术，手术顺利完成。 武汉同济航天城医院神经外科专家张华主任为患者实施手术。 　　术后患者转ICU继续观察治疗，给予患者呼吸机辅助呼吸，有创血压动态监测等对症支持治疗，于3-28日病情好转，转普通病房继续治疗，在武汉同济航天城医院神经外科张华主任、重症医学科孟磊主任、戴维涛医生和各位医护共同努力下，如今患者治疗效果显著，恢复很理想，能下床活动，能对答问题，能经口进食，可以跟我们很顺畅的聊天，看到患者的治疗效果很理想，我们医护心里也倍感欣慰。 万俊平护士长日常查房与患者交流 那高血压所致的脑出血有哪些临床特点？怎样治疗呢？ 临床特点：突然出现剧烈头痛，多伴躁动、嗜睡或昏迷，血肿对侧出现偏瘫和瞳孔变化，早期两侧瞳孔缩小，当血肿扩大时，脑水肿加重，引起血肿侧瞳孔散大等脑疝现象，出现呼吸障碍，脉搏减慢，血压升高，进而转为中枢性衰竭，当出血量少时，血肿可自行吸收消散，症状逐渐缓解。临床上根据病史+临床特点+影像学检查可确诊。 治疗方法：出血量少时，可采取内科治疗。血肿较大时采取外科治疗，手术目的在于消除血肿，降低颅内压，解除脑疝的发生和发展，改善闹循环，促进受压脑组织的及早恢复。 　　高血压不是小问题，随时会有致命的风险，在此也呼吁我们的高血压患者定期监测血压，遵从医嘱正确服用降压药物，不适随诊，切勿因小失大。 健康小贴士——高血压患者如何注重生活调理？ 　　积极有效地防治高血压病，是预防脑出血的重要措施。武汉同济航天城医院神经外科专家张华主任建议高血压患者在日常生活中注意将血压控制在理想水平，规律服用降压药，但降压不易过快。保持心情舒畅，避免过于激动。减轻体重、降低血脂和适度运动等生活方式，可以巩固和促进药物的降压作用。 　　此外，应合理饮食，生活规律。饮食要注意低脂、低盐和低糖。患有高血压的老人可适当做力所能及的劳动，但不可过于劳累。 　　预防便秘和大便干燥。多食富含纤维的食物如青菜、芹菜及水果等。 　　注意天气变化。秋冬季是脑中风好发季节，要注意保暖，使身体适应气候变化。根据自己的健康状况，进行适宜的体育锻炼，如散步，做广播体操。 　　密切注意自己身体变化。患有高血压病的中老年人，一旦出现突发头痛加重或间断性变为持续性，突发头晕或原有头晕症状加重，突发一侧肢体或头面、舌部短暂性发麻、乏力或活动欠灵活，或突发口角流水漏气、舌头发硬、咬字不准、吐字不清，突发血压持续升高不降等症状时，应尽快就医。 航天城医院神经外科诊疗范围： 1.颅脑和脊髓损伤：颅骨骨折、颅内血肿、头皮裂伤、脑挫裂伤、椎管内血肿、脊髓挫裂伤等； 2.颅内和椎管内肿瘤：脑胶质瘤、脑膜瘤、脊膜瘤、垂体瘤、颅咽管瘤、听神经瘤、三叉神经鞘瘤、脑干肿瘤、颅内转移瘤等；3.脑和脊髓血管性疾病：高血压脑出血、蛛网膜下腔出血、烟雾病、颅内动脉瘤、脑动静脉畸形、脑动静脉瘘、颈动脉海绵窦瘘、颈动脉狭窄、椎动脉狭窄、急性脑梗死等；4.颅内和椎管内感染：脑脓肿、椎管内脓肿、颅内和椎管内肉芽肿、脑室炎等；5.中枢神经系统畸形：脑积水、寰枕部畸形、颅裂和脊柱裂、脑脊膜膨出、脊髓空洞症等；6.神经外科功能性疾病及其它：癫痫、三叉神经痛、面肌痉挛、舌咽神经痛、帕金森氏病、痉挛性斜颈、脑瘫、昏迷植物人的综合促醒等。 神经外科专家介绍 张华主任，副主任医师，医学硕士，硕士研究生导师。现任武汉同济航天城医院神经外科主任，手术医学部主任，医务科科长。2017年入选武汉市中青年医学骨干人才培养工程。从事神经外科临床科研教学工作近20年。在国内多个大型神经外科中心接受过系统神经外科理论及实践培训。目前主要从事脑血管病、颅脑损伤、颅内及椎管肿瘤等神经外科疾病的临床工作，重点关注方向为脑血管疾病诊治及功能神经外科。学术任职：湖北省医学会神经外科分会委员；湖北省卒中学会神经外科分会委员；武汉市神经外科质量控制中心委员；湖北省脑血管病防治学会神经介入专业委员会委员；湖北省病理生理学会神经系统疾病专业委员会委员；华润医疗脑科专业委员会副主任委员；武汉市医师协会神经外科分会神经肿瘤学组委员。作为课题负责人承担结题武汉市卫生计生委临床科研面上项目一项，湖北省卫生健康委员会联合基金青年人才项目一项，参与湖北省卫生健康委员会面上项目两项。发表SCI论文一篇，在《中华神经外科杂志》等专业期刊发表论文多篇。多次在国际及全国神经外科学术会议上交流发言。 神经外张华主任微信公众号 欢迎大家关注！ 神经外科咨询电话：17720205327  作者：万俊平戴维涛 审核：张华 编辑：胡月