《复习温病名方清温败毒饮》

岐黄论坛（䉡）

作者 沪上名医肖春宏先生

提要：清温败毒饮是余师愚创立的名方，治疗温病的气血两燔证，讲解于下：

1，白虎汤是由石膏、知母、粳米、炙甘草组成，只有4味药，非常好记忆。白虎汤主治阳明热盛证，阳明是指胃大肠。热是无形的东西，称为无形之热。热与大便互结是有形的东西，称为有形之热。白虎汤主治阳明的无形之热。

2，阳明热盛证用白虎汤治疗，如果心，肺，肝还有火，加黄连去心火，加黄芩去肺火，加桅子去肝火。黄连，黄芩，栀子为黄连解毒汤去掉黄柏剩下的三味中药。如果热邪入血分了，又有血分证，加犀角地黄汤，最后加连翘，竹叶透热外出，桔梗为药之舟楫，载诸药上行。这就是余师愚创立的名方清瘟败毒饮，主治温疫病的气血两燔证。现在我们知道清瘟败毒饮是由白虎汤，黄连解毒汤，犀角地黄汤化裁而成，其组成是：石膏，知母，甘草，黄连，黄芩，栀子，犀角，生地，赤芍，丹皮，连翘，竹叶，桔梗。清瘟败毒饮证可以视为肠胃积热兼气血两燔证，方中用白虎汤清肠胃积热，用黄连解毒汤去黄柏治气分证，用犀牛角地黄汤治血分证。

3，余师愚根据病情的轻重，将清瘟败毒饮分为大剂、中剂、小剂，并且用脉象鉴别，脉沉细而数用大剂，脉沉而数用中剂，脉浮大而数用小剂。

4，清瘟败毒饮证的舌是什么样的呢？请见下面的舌谱，注意看舌质颜色，舌质呈深红色，叫做绛色，绛色主血分证。

3，两个舌，虽然都是清瘟败毒饮证，但是由于舌不完全相同，所以方中各部分药的用量不同。第一个舌中间焦黑是阳明热太盛，方中的白虎汤用量要大些。第二个舌是心，肺，肝处皆凸起，方中黄连解毒汤用量要大些。

4，现在没有犀牛角，用水牛角粉代替。如果用清瘟败毒饮时，以水牛角粉代替犀牛角就不对了，应该是用升麻代替犀牛角，这是因为阳明是温疫病的老巢，升麻可以引诸药入阳明。

5，如果皮肤出斑，加大青叶，升麻引毒外透。