【肛肠科】泻药知多少？

普外木子

遇上便秘怎么办？

　　遇上便秘怎么办，很多人想到的第一解决方案就是泻药，吃点用点，效果立竿见影，但是你了解泻药吗，随处可得的泻药该怎么使用才是最好的？今天带你一文了解各种“泻药”。

能通过药物作用促进排便的药物临床上都可称为“泻药”， 主要分为以下几种：

一、容积型泻剂

　　指不被肠壁吸收，增加肠内容物量从而促进肠蠕动、促进排便的药物，常见的种类有硫酸镁、硫酸钠、乳果糖、聚乙二醇和一些食物纤维素。

 

　　硫酸镁、硫酸钠为盐类泻剂，其中镁类泻剂还能促进缩胆囊素的分泌，配合大量饮水，导泻效果较为剧烈，因此应用需谨慎，通常用于手术及肠镜前肠道准备或排除肠道毒物。 

　　乳果糖为半乳糖和果糖的双糖，在小肠内不被吸收，且进入结肠后被细菌分解成乳酸，通过进一步增加肠内渗透压而导泻，造成轻泻的效果。

　　聚乙二醇：口服后不被肠道吸收、 代谢，能吸附肠道水分。不含盐、糖，能起到软化大便的效果，且作用温和、不良反应少。

二、刺激性泻药

包括蒽醌类和酚酞类，主要通过影响肠道活动和对肠粘膜中水份和电解质吸收而导泻。

　　由于刺激性泻剂是通过刺激结肠黏膜中的感觉神经末梢，加快肠结运动或者刺激大肠液来帮助排便的，其促排效果往往十分明显，甚至造成强烈腹泻，这往往让饱受折磨的老便秘患者感到十分“痛快”，一遇到排便不畅的情况就用上刺激性泻剂甚至长期自行“预防性用药”。

三、润滑性泻药

　　如液体石蜡油和甘油、便秘栓等，通过润滑作用使得大便易于排出。液体石蜡油不被人体肠壁所吸收， 产生润滑肠壁和软化大便的作用；而甘油由于高渗压刺激肠壁，引起排便反射，且能达到一定润滑作用而促排，临床中常用于肛肠术前或肛管直肠检查前的促排，也常用于老年人。

四、动力性泻药

　　主要适用于肠道慢传输型便秘患者，可以作用于肠神经末梢，释放运动性神经递质、拮抗抑制性神经递质或直接作用于平滑肌， 增加肠道动力。常见的有普芦卡必利、莫沙比利等。

五、促分泌药

　　鸟苷酸环化酶-C激动剂为代表的促分泌剂，在便秘型肠易激中的应用十分广泛，；其代表性药物有利那洛肽及鲁比前列酮等。

  泻药的丰富种类和随处可得，大大缓解了便秘患者的痛苦，方便了生活，但滥用泻药的危害也不容忽视，一时的便捷和痛快可能造成更长久的痛苦，长期使用刺激性泻剂易造成结肠黑变病，且对肠神经和肌肉会造成不可逆的损害。 

　　那么避开刺激性泻剂是不是就可以长期随便使用了呢？也不是！即使是温和的软化大便的缓泻剂，也很容易造成腹泻的效果，长期的腹泻增加了肛周脓肿、痔疮、肛裂等肛肠疾病发生的可能，且腹泻带走的不仅是无用的粪便，还会带走营养物质和电解质，对老年人和体弱者弊大于利。长期使用泻剂促排，更会导致严重的泻剂依赖，排便阈值增高，药量越加越大，越来越难排。治疗便秘，万万不可图一时之快，养成良好的排便习惯才是长久之计。