<p class="ql-block" style="text-align:center;"><b style="font-size:22px; color:rgb(237, 35, 8);">点击观看微视频</b></p> <p class="ql-block">据流行病学统计,我国慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)患者近1亿,其中40岁以上慢阻肺发病率高达13.7%。</p><p class="ql-block">遗憾的是,大众对如何防治该疾病的医学知识,尤其是肺康复知识却知之甚少。</p><p class="ql-block">今天幸福来敲门就和大家一起聊聊慢阻肺。</p><p class="ql-block">慢阻肺是什么?</p><p class="ql-block">慢性阻塞性肺疾病是一种以持续气流受限为特征的常见病,是与高血压、糖尿病等量齐观的重大慢性疾病,对人民健康构成了巨大威胁。重则发展为肺心病和呼吸衰竭。说的形象点,</p><p class="ql-block">刚开始,活动能力下降,如行走距离缩短、行走速度比同龄人减慢等(甚至不得不停下来);</p><p class="ql-block">接着,做个简单的动作,如上厕所都会气喘吁吁,尤其是洗澡;</p><p class="ql-block">到最后,甚至发展到生活完全不能自理,安静地躺着也觉得喘不过气来。</p><p class="ql-block">现状不容乐观</p><p class="ql-block">慢阻肺是全球第三大致死性疾病,称为“沉默的杀手”,在我国每2.5分钟就有1人死于慢阻肺病。</p><p class="ql-block">由于慢性呼吸系统疾病比较隐匿,只有肺功能下降到一定程度,出现呼吸道症状时患者才会有所警惕,甚至即使出现了咳嗽、咳痰等早期症状,还归咎于“吸烟的人咳嗽很正常”。</p><p class="ql-block">相关资料显示,诊断出慢阻肺的患者了解自身病情者不足3%,就诊时大多患者肺功能已明显下降。</p><p class="ql-block">慢阻肺的知晓率很低,实际的慢阻肺患者可能比确诊的慢阻肺患者更多。</p><p class="ql-block">慢阻肺是什么原因引起?</p><p class="ql-block">慢阻肺确切病因不清楚。</p><p class="ql-block">一般认为与慢支、阻塞性肺气肿发生有关的因素都可能参与慢阻肺发病。</p><p class="ql-block">已经发现的危险因素大致可以分为外因(即环境因素)与内因(即个体易患因素)两类。</p><p class="ql-block">外因</p><p class="ql-block">主动吸烟、被动吸烟、大气污染、室内空气污染、职业性吸入粉尘、过敏原。</p><p class="ql-block">长期吸入上述有害颗粒或有害气体,引起气道慢性炎症反应及肺泡壁破坏,从而引起持续性气流受限和肺气肿,最终导致慢阻肺病发生。</p><p class="ql-block">遗传因素、在怀孕期、新生儿期、婴儿期或儿童期由于各种原因导致肺发育或生长不良的个体。</p><p class="ql-block">慢阻肺的危害</p><p class="ql-block">长期慢阻肺病得不到有效治疗会加重气道阻塞及肺损伤。</p><p class="ql-block">中重度慢阻肺会加重心脏负担,导致肺动脉高压、肺心病,甚至并发心衰与恶性心律失常,出现猝死。</p><p class="ql-block">慢阻肺与肺癌发生存在相关性,发生肺癌的概率较高,特别是吸烟包年数>20包年或戒烟不足15年的患者。</p><p class="ql-block">慢阻肺会给家庭带来沉重的经济负担,每次住院平均需花费8000-10000元。</p><p class="ql-block">慢阻肺常常伴发合并症!!</p><p class="ql-block">如房颤、冠心病、骨质疏松、焦虑、抑郁、肺癌、糖尿病、胃食管反流病等。</p><p class="ql-block">合并症可加快慢阻肺进展,加大治疗难度,甚至提高死亡率。</p><p class="ql-block">慢阻肺跟支气管炎、哮喘是一样的吗?</p><p class="ql-block">慢阻肺不等于支气管炎、不等于哮喘。</p><p class="ql-block">慢阻肺跟慢性支气管炎、肺气肿、肺大疱、哮喘关系密切,彼此有交叉,但不是一种病。</p><p class="ql-block">慢阻肺:主要强调持续气流受限,即胸闷气短、呼吸费力,并且肺功能检查提示舒张后一秒率0.7。</p><p class="ql-block">慢性支气管炎:主要强调长期慢性的咳嗽、咳痰症状。</p><p class="ql-block">肺气肿:主要强调肺形态改变,表现为肺小叶内的气体潴留。</p><p class="ql-block">肺大疱:也是一种肺形态改变,表现为肺内的含气空腔,常见于肺气肿晚期。</p><p class="ql-block">哮喘:也是一种气流受限的疾病。但哮喘的气流受限具有明显的可逆性,患者在不发作时基本正常,这一点与慢阻肺不同,可以通过肺功能的舒张试验进行区别。</p><p class="ql-block">得了慢阻肺,</p><p class="ql-block">该怎么办?</p><p class="ql-block">掌握慢阻肺的基础知识;</p><p class="ql-block">了解肺功能下降程度、急性加重频率以及相应的治疗原则;</p><p class="ql-block">密切配合医生治疗。</p><p class="ql-block">1.稳定期遵医嘱治疗</p><p class="ql-block">避开吸烟、空气污染等诱发因素,严格戒烟;</p><p class="ql-block">开展运动或肺康复训练,接种流感疫苗与肺炎链球菌疫苗;</p><p class="ql-block">保持良好的心情将促进患者正视疾病、增加治疗依从性,有利于恢复;</p><p class="ql-block">饮食宜富含优质蛋白质,避免过饱、过咸、过甜、过油,多食富含Β-胡萝卜素、维生素C、E的新鲜蔬菜及水果。可以吃肉、鱼、鸡蛋、牛奶、豆类、荞麦;</p><p class="ql-block">胖的要减重,瘦的要加强营养;</p><p class="ql-block">吃饭时少说话,呼吸费力吃得慢些;少食多餐。吃饭时细嚼慢咽,精力集中,避免呛咳、误吸。</p><p class="ql-block">2.长期家庭氧疗</p><p class="ql-block">如有呼吸衰竭(可参考指脉氧饱和度<88%或动脉氧分压<55mmHg)建议长期低流量吸氧,每天超过15小时。</p><p class="ql-block">3.药物治疗</p><p class="ql-block">现有药物治疗可以减少或消除患者的症状、提高活动耐力、减少急性发作次数和严重程度以改善健康状态。吸入治疗为首选,患者正确使用各种吸入器,了解治疗的目的和效果,有助于患者坚持治疗。</p><p class="ql-block">重度慢阻肺患者的希望</p><p class="ql-block">经支气管热蒸汽消融治疗术(BTVA)是治疗慢阻肺的介入治疗新技术,将为深受气促、咳嗽、咳痰等症状困扰的慢阻肺患者提供更多治疗选择。这一技术已被慢阻肺全球防治倡议指南推荐,并于2022年在国内获批应用于临床。</p><p class="ql-block">谨记</p><p class="ql-block">慢阻肺是慢性呼吸疾病,需要长期用药。</p><p class="ql-block">唯有持续坚持合理的治疗方案,才能达到预防急性加重、减少呼吸系统症状和改善生活质量的长期目标。</p><p class="ql-block">注意:常见的就医误区</p><p class="ql-block">1 治疗没多大用,严重时才需要药物治疗</p><p class="ql-block">“用药只是好一些但效果不大”,“老慢支,无法治”,不少慢阻肺患者对于治疗有诸多想法,有些索性不治,有些甚至拖到病情很严重时来开始治疗。</p><p class="ql-block">专家观点:事实上,药物所起的作用是非常大的。</p><p class="ql-block">从近期考虑,治疗用药后症状可减轻,肺功能可得到有限的改善活动能力增强;</p><p class="ql-block">从远期考虑,可让慢阻肺急性发作频率减少。</p><p class="ql-block">一旦患上慢阻肺,受损的肺功能将很难恢复到正常水平。长期规律药物治疗可以预防急性加重,减少其发作频次,延缓肺功能下降的速度,从而延缓疾病进展,因此及时就医并开展治疗很重要。</p><p class="ql-block">2 不认识疾病的分期,治疗“见好”就收</p><p class="ql-block">很多患者当病情进入症状轻微的稳定期后,就开始放松警惕,治疗时断时续,随意停药。</p><p class="ql-block">专家观点:慢阻肺的病程分为“稳定期”和“急性加重期”。疾病在稳定期仍缓慢进展,肺功能仍会继续下降,一旦见好就收,不仅无法获得稳定持久的治疗效果,反而容易导致病情反复,甚至再次出现急性加重。</p><p class="ql-block">因此,遵从医嘱并坚持长期规范治疗至关重要。在治疗药物中,吸入长效支气管舒张剂是稳定期慢阻肺治疗的首选药物。一旦发生急性加重,需及早进行就医治疗,防止疾病的进一步进展,尽可能地减少对器官的损害。</p><p class="ql-block">3 慢阻肺药物中有激素,不能长期使用</p><p class="ql-block">不少患者认为使用激素副作用大,偶尔用用可以,但不能长期使用。</p><p class="ql-block">专家观点:对于急性加重风险较高的患者(例如过去1年因慢阻肺急性加重住院或去过急诊的患者),推荐联合吸入长效支气管舒张剂与激素,因为吸入激素治疗慢阻肺,吸入治疗的药物可直达肺部,发挥治疗作用,药物用量较少,全身副作用少。</p><p class="ql-block">多年的临床应该也证实长期应用吸入激素是安全有效的。如果患者因担心长期使用激素会有副作用而拒绝用药,反而会提高急性加重的发生风险,这样反而更得不偿失。</p><p class="ql-block">4 气力不足,不宜活动</p><p class="ql-block">不少患者认为使用激素副作用大,偶尔用用可以,但不能长期使用。</p><p class="ql-block">专家观点:大多数患者经过治疗后可以进行正常的活动,而且坚持锻炼、增进体能不仅能缓解慢阻肺患者气喘、胸闷的症状,还能预防一些其他疾病的发生,对患者是有益的。</p><p class="ql-block">但患者需在医院进行6分钟步行距离评估(步行时需测氧饱和度)及生活质量问卷评估,才能了解自己的能力,从而做到量力而为、循序渐进,在医护人员指导下选用合适的辅助方法帮助锻炼,长期如此才能增加体能、减轻气促。</p><p class="ql-block">分享3个简单易行的呼吸操,帮您提高呼吸效率、缓解呼吸困难!</p><p class="ql-block">缩唇呼吸</p><p class="ql-block">1.鼻子缓慢深吸气,直到无法呼吸为止。</p><p class="ql-block">2.缩唇,如吹口哨那样。</p><p class="ql-block">3.保持缩唇姿势缓慢呼气。</p><p class="ql-block">4.进行两次呼吸。</p><p class="ql-block">5.不用力地将肺排空。</p><p class="ql-block">屏气训练</p><p class="ql-block">屏气可延长肺内氧气和二氧化碳的交替时间,使更多氧气进入血液。</p><p class="ql-block">做法:先吸气,然后屏住呼吸3秒钟,最后呼气。注意,避免用力屏气,特别是对于合并肺动脉高压的患者。</p><p class="ql-block">腹式呼吸</p><p class="ql-block">腹式呼吸主要是靠腹肌和膈肌收缩而进行的一种呼吸方式。肺气肿患者胸式呼吸效率差,而通过腹式呼吸锻炼,可增大膈肌活动幅度,从而增加肺通气量。</p><p class="ql-block">做法:放松肩,左手置于胸部,右手置于腹部,通过鼻子吸气时腹部膨出,然后缩唇呼气,感觉腹部下陷。每重复三次为一组,每完成一组训练休息两分钟。每天多次重复练习。幸福来敲门收集整理。2023年4月9日。</p>