层面外科—腹腔镜下右侧肾上腺切除术

侯少泽 濮阳市红十字医院

近日，我院泌尿外科成功完成腹腔镜下右侧肾上腺切除术。目前，患者恢复良好。

患者陈女士，女71岁，因体检发现右侧肾上腺肿瘤。CT显示：肿瘤位于右侧肾上腺体部，直径约4cm。患者入院血压150/92mmHg，血糖15mmol/L。既往有脑梗塞病史。

术前，在朱华青院长及泌尿外科孙永恒主任的主持下，展开全科讨论，拟定了周密的手术治疗方案及应对措施。术前经过长时期的围手术期准备，充分地考虑到手术的难度与风险。术中麻醉科刘晓刚主任及赵卫利医生全力配合，手术取得圆满成功。

腹腔镜肾上腺手术是肾上腺外科疾病治疗的金标准。但肾上腺具有内分泌功能，血供极其丰富，手术风险极高，需要充分的手术前准备、良好的麻醉、娴熟的手术技术才能确保手术安全。然而右侧肾上腺向肝下内方凸入很深，右肾上腺中央静脉自下腔静脉发出，极短，手术操作空间极小，风险明显高于左侧，还有可能并发严重的下腔静脉损伤，导致大出血。患者腹腔内粘连也给手术增添了难度。

此手术的顺利完成，为创建三级医院打下了坚实的基础。