“普美显形，荧光导航”—普美显MRI联手荧光腹腔镜诊治一例微小肝癌

柳叶飞刀

　　原发性肝癌预后不佳，发现多为中晚期，其发病隐匿、早期诊断困难。微小肝癌是指＜2cm的病灶，随着医学影像学的迅猛发展，使直径1cm以下的肝癌已不难检出。据文献报道，对于 2cm以下的微小肝癌行根治性手术切除，5年生存率可达百分之百。因此，微小肝癌的诊断及不明病因的微小占位的处理尤为重要。

　　近日，普外一病区（肝胆外科）收治一名微小肝癌的患者，该患者有多年乙肝肝硬化病史，门诊CT检查发现左肝有一大小约6mm可疑结节，通过普美显MRI检查诊断为微小肝癌。术中利用荧光腹腔镜技术行荧光导航腹腔镜下肝叶切除术，术中出血仅为十余毫升。术后恢复良好。

　　普美显是一种肝细胞特异性摄取的MRI造影剂，可以使磁共振成像达到分子水平，能够反应病变内肝细胞的异型性和功能。可以及时发现病灶尤其是小于1cm的病灶，并且鉴别肝内异常灌注方面有优势。

　　荧光腹腔镜技术就是腹腔镜手术+荧光显像，术前注射造影剂ICG（吲哚菁绿），利用正常肝细胞能够很好排泄ICG，而肿瘤细胞无法排泄的原理，将需要切除的病变肝脏与健康的肝脏组织形成境界清楚的两部分，并通过蛋白质与ICG结合发出荧光而可被特殊设备识别，确定肿瘤边界和手术切除范围，从而有利于精确的切除病变肝组织，使手术更加精准、彻底。

正常显像

荧光显像

术后标本

　　安康市中心医院普外科一病区（肝胆外科），以肝胆胰脾疾病诊治为特色，常规开展腹腔镜下肝、胆、胰、脾及胃、肠、疝手术。披肝沥胆、砥砺前行，我们一直致力于腹部外科手术微创化，敬请各位老师来科指导工作。咨询电话：3284124。