<p class="ql-block"> 山西省心血管病医院心外科致力于各种心脏疾病的治疗，给众多患者解决了病痛。本着服务于人，帮助于人的理念， 心外科5病区刘宁宁团队2022年5月份刚成立就攻坚克难，在舒言书记和韩学斌院长支持下先后已为众多患者解除了病痛，不断攻坚克难，近期又成功治愈一例危重冠心病患者。</p> 病例基本情况 <p class="ql-block"> 患者男性，41岁，主因“4天前晕厥1次”入院，入院诊断为急性心肌梗死，入院时高敏肌钙蛋白高达20938.35ng/L，<span style="font-size: 18px;">心脏彩超提示心功能差，心尖部室壁瘤形成。由于患者病情危重，造影风险高，经积极保守治疗后于入院后第16天给予</span>进一步完善了冠脉造影，结果示严重三支病变，前降支、回旋支及右冠脉均闭塞<span style="font-size: 18px;">。 </span></p> <p class="ql-block">冠脉造影示三支病变</p> <p class="ql-block">箭头示前降支、回旋支、右冠脉均闭塞</p> <p class="ql-block">心脏彩超提示左室增大，心功能差，心尖部室壁瘤形成</p> <p class="ql-block"> 由于患者冠脉病变严重，拟给予行冠脉搭桥手术，但患者于造影术后第二日突发室性心动过速，经积极抢救治疗后转危为安，并转入ICU进一步治疗，考虑到患者冠脉病变重，给予进一步植入了IABP辅助治疗，但在ICU治疗期间患者再次发生心室颤动。考虑到患者急性心肌梗死未满1个月、心功能差，且间断出现恶性心律失常，手术风险极高，但经刘宁宁主任和王建忠主任讨论决定，认为急诊搭桥是患者唯一的机会。</p> <p class="ql-block">心电图示室性心动过速</p> <p class="ql-block"> 针对这种心肌梗死后心功能差的病人，在外科手术前除了心脏彩超评估心功能外，术前也应该行心肌核素检查明确存活心肌情况，但考虑到患者病情危重，且在IABP辅助后心功能逐渐好转，提示患者必然有存活心肌，故未行心肌核素检查。</p> <p class="ql-block">心脏彩超提示心功能较入院时好转</p> <p class="ql-block"> 经积极术前准备，并向患者家属充分说明病情，经家属同意，于2023年3月10日急诊成功实施了冠脉旁路移植术。但对于手术策略的选择也是本病例的一个难点。目前我院对于冠脉搭桥手术，常规是在非体外循环不停跳下进行，但针对该患者的病情特点，我们认为体外循环停跳下手术更利于心肌保护和手术安全，所以选择了体外循环停跳下手术，最终手术顺利完成。</p> <p class="ql-block"> 术后患者恢复良好，复查心脏彩超心功能较术前明显好转，目前已治愈出院。所以针对不同患者选择不同的手术策略尤为重要，不是所有不停跳搭桥都优于体外循环停跳下搭桥，也不是所有冠心病患者都适合不停跳搭桥。</p> <p class="ql-block">心脏彩超示心功能明显好转，未见明显室壁瘤。</p> <p class="ql-block"> 山西省心血管病医院是一所集医疗、科研、教学、预防、保健、康复、社区服务于一体的三级甲等专科医院。心外科是山西省胸心外科唯一的重点学科、重点专科，目前拥有5个病区，除了开展常规的心外科手术，近些年更是在大血管、微创技术、胸腔镜技术和心脏移植等方面取得了突破，现能常规开展各型主动脉夹层的介入和外科手术治疗、TAVI、超声或X线引导下的先心病封堵，以及经胸腔镜下二尖瓣成形或置换术、主动脉瓣置换术、房间隔缺损修补术、左房粘液瘤摘除术、左心耳夹闭术等，还在山西省率先开展了微创二尖瓣钳夹术。并且已成功完成了7例心脏移植手术。</p> <p class="ql-block"> 我院心外科拥有一支技术熟练、训练有素的外科、麻醉、体外循环医师队伍和优秀的护理团队，以先进的技术、一流的服务为广大的心血管病患者提供合理、安全和有效的医疗救治服务。</p> <p class="ql-block">科室联系方式：</p><p class="ql-block">心外科1病区：0351-5661155</p><p class="ql-block">心外科2病区：0351-5275549</p><p class="ql-block">心外科3病区：0351-5275509</p><p class="ql-block">心外科4病区：0351-5275540</p><p class="ql-block">心外科5病区：0351-5275549</p>