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赣州市蟠龙水碓小学

大地回春，万物复苏，各种致病菌生长、繁殖加快，加上气候变化无常，春季是各种传染性疾病的高发季节。一定要做好疾病的预防与健康保健措施。

甲流

甲流是甲型流感的简称，是由甲型流感病毒感染引起的急性呼吸道传染病。 流感病毒按其核心蛋白可分为甲、乙、丙、丁四种类型。在人群中呈季节性流行的流感病毒是甲型（甲型H1N1亚型和甲型H3N2亚型）和乙型（Yamagata系和Victoria系）流感病毒。相较于乙型流感病毒，甲型流感病毒在自然界中的宿主众多，更易发生突变或重配，造成其在人群中快速传播。近期我国多地出现的流感活动水平上升就是由甲型流感病毒中的甲型H1N1亚型所致。

　　甲流传染性强，冬春季为流行高峰期，发病急，症状比普通感冒重，持续时间长，发热和全身症状明显。部分可出现高热，体温达到39~40℃。伴有畏寒、寒战、头痛、肌痛、关节酸痛、乏力、食欲减退等症状。常有咽痛、咳嗽，可有鼻塞、流涕、呕吐、腹泻等症状。出现呼吸道症状时，应居家休息，进行健康观察，不带病上班、上课。密切观察病情变化，如病情出现进行性加重，应及时就医。尽量避免近距离接触家庭成员，打喷嚏或咳嗽时掩住口鼻，减少疾病传播。在流感流行季，尽量避免去人群聚集场所，避免接触有呼吸道症状的人员。居所定期清洁通风，对门把手、扶手等重点部位定期清洁与消毒。去公共场所或前往医院就诊时，患者及陪护人员要戴口罩，避免交叉感染。尤其是老年人非必要不去通风不良的公共场所，外出时养成戴口罩的习惯。接种流感疫苗是预防和控制流感的主要措施之一。在流感流行季节之前对人群进行流感疫苗预防接种，可以减少接种者感染流感的机会或者减轻流感症状。

新型冠状病毒肺炎

　　随着前段时间新冠肺炎疫情政策的调整，大部分人已感染了BF.7和BA.5.2新冠病毒变异株（以上呼吸道症状为主），后又经历了XBB.1.5变异株（以呕吐、腹泻为主）的传播，直至今日多地出现了CH.1.1变异株的病例（目前均为输入病例）。最新研究显示，由于新增多个突变位点，增加了CH.1.1的免疫逃逸能力，且新增的一个突变位点（L452R）曾经是德尔塔变异株的特征性突变位点。由于CH.1.1进入国内时间不长，感染病例未达到一定规模，因此无法判断CH.1.1变异株的致病性强弱。而且我国目前大部分人群体内存在高水平中和抗体，对CH.1.1有一定的交叉保护作用，感染几率不大。但脆弱人群（如未接种疫苗者）以及未感染人群仍需加强个人防护。

春季常见其他呼吸道传染病

01流行性感冒

流行性感冒简称流感，是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病，传染性强，人群普遍易感，多见于儿童，极易在学校内引起聚集发病。疾病分类主要有甲、乙、丙型流感，我国主要是甲型流行。新冠和流感的首发症状比较相似，因此很难区分，且无论新冠还是流感，感染后均可能出现严重的并发症。因此学会分辨，并对症治疗十分重要！两者交叉的症状：发热/畏寒、咳嗽、呼吸急促/呼吸困难、疲劳、咽痛、流涕/鼻塞、肌肉酸痛/全身疼痛等。两者交叉的并发症：肺炎，呼吸衰竭，败血症，多器官衰竭（呼吸衰竭、肾衰竭、休克），慢性疾病恶化，心脏、脑部或肌肉组织的炎症继发感染（細菌或真菌感染）。

未交叉部分：儿童更易出现腹泻症状（流感）；任何年龄段均可出现腹泻症状、味觉/嗅觉改变或丧失（新冠肺炎）。

02诺如病毒感染性腹泻

诺如病毒，又称诺瓦克病毒（Norwalk Viruses, NV[1]）是人类杯状病毒科（Human Calicivirus, HuCV）中诺如病毒（Norovirus, NV）属的一种病毒。是一组形态相似、抗原性略有不同的病毒颗粒。

诺如病毒感染性腹泻在全世界范围内均有流行，全年均可发生感染，一般发病高峰在每年的10月至次年3月。该病具有发病急、传播速度快、涉及范围广等特点。感染对象主要是成人和学龄儿童，寒冷季节呈现高发。由于诺如病毒传染性极强，且人群普遍易感，在幼儿园、学校、医院、养老院、军营等人群聚集的地方容易发生急性胃肠炎暴发。诺如病毒感染可导致约70%的感染者迅速出现恶心、呕吐、腹泻、腹痛等病毒性胃肠炎症状，而约30%的感染者感染后可不出现任何症状。

03流行性脑脊髓膜炎

流行性脑脊髓膜炎，简称流脑，是由脑膜炎双球菌引起的化脓性脑膜炎。常在冬春季节引起发病和流行，患者以儿童多见。致病菌由鼻咽部侵入血循环，形成败血症，最后局限于脑膜及脊髓膜，形成化脓性脑脊髓膜病变。主要临床表现有发热、头痛、呕吐、皮肤瘀点及颈项强直等脑膜刺激征，脑脊液呈化脓性改变。

04水痘

水痘是由水痘-带状疱疹病毒引起的急性传染病，具有极高的传染性，多见于儿童，极易在小学与托幼机构发生和流行。冬春季节多发，感染后可获得持久免疫力。传播途径较为广泛，主要经飞沫或接触传播，可通过被病毒污染的用具传播。水痘症状分为前驱期（畏寒、发热、头痛、乏力、咽痛、咳嗽、食欲下降、全身不适等症状）和出疹期（出现红色斑疹、丘疹、疱疹）两种。

05流行性腮腺炎

流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒引起的急性呼吸道传染病，主要通过飞沫传播与接触传播。典型症状为腮腺肿胀、疼痛、发热等，少数患者可引起睾丸炎。该病好发于儿童青少年、免疫力低下者及未接种疫苗者，冬春季高发。

06麻疹

麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病，是一种自限性疾病。传染性极强，麻疹患者是唯一的传染源，主要通过呼吸道传播。人群普遍易感，多见于1~5岁儿童，在拥挤、空气不流通的场所容易传播，感染愈后会有持久免疫力。通常先出现类似上呼吸道感染的症状，随后会出现高热，脸上出现红色皮疹；严重时可能会伴有并发症如肺炎。

07风疹

 风疹是由风疹病毒引起的呼吸道传染疾病，人群普遍易感，多见于幼儿，冬、春季高发。可通过呼吸道及直接接触传播。症状分为前驱期（症状较轻，出现上呼吸道症状和眼结膜炎等眼部症状等）和出疹期（出现浅红色斑丘疹）。

呼吸道传染病的预防

01疫苗接种

（1）疫苗接种是最有效的预防手段，如新冠肺炎疫苗、流感疫苗、流脑疫苗、水痘疫苗、麻腮风疫苗等。其中流脑疫苗、麻腮风疫苗属于免疫规划疫苗，适龄儿童可以前往预防接种门诊，按规定的免疫程序进行免费接种。流感疫苗和水痘疫苗属于非免疫规划疫苗，自愿、自费接种；四价和三价流感疫苗均可有效预防流感；水痘疫苗目前推荐2剂次的接种程序，满4周岁的小朋友可以接种第2剂次。不同的疫苗应尽量分开接种；另外接种疫苗时应保证儿童不处于急性感染期，且患病的儿童需症状消失、完全康复才可接种疫苗。

（2）如果儿童近段时间感染过新冠病毒，则不建议其近期再接种新冠病毒疫苗。按照目前《新冠病毒疫苗接种技术指南》中的规定，感染时间和接种疫苗时间要间隔6个月以上。确诊或疑似感染新冠病毒的儿童要推迟其他疫苗的接种，直到症状消失且连续2次相隔24 小时的抗原或核酸阴性后再进行接种；没有做抗原或者核酸检测的儿童则建议将其他疫苗接种推迟到症状消退的14天后。值得注意的是，延迟接种只是延迟了疫苗开始产生保护的时间，并不会影响疫苗整体的、长远的保护效果。

02正确洗手

学会正确的洗手也是预防呼吸道传染病的有效方式。应在流动水下，使双手充分淋湿，取适量洗手液或肥皂，均匀涂抹至整个手掌、手背、手指、指缝和指甲缝，按照“七步洗手法”认真揉搓双手：（1）掌心相对、手指并拢，相互揉搓；（2）手心对手背，沿指缝相互揉搓，交换进行；（3）掌心相对，双手交叉指缝相互揉搓；（4）弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓，交换进行；（5）右手握住左手大拇指旋转揉搓，交换进行；（6）五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓，交换进行；（7）一只手握住另一只手的手腕旋转揉搓，交换进行。

03正确佩戴口罩

（1）佩戴口罩时，金属条在上，使褶皱朝下并拉开褶皱；

（2）口罩应覆盖口、鼻、下颌，双手指尖沿鼻梁金属条由中间至两边慢慢向内按压，直至紧贴鼻梁；

（3）适当调整口罩，使口罩周边充分贴合面部；

（4）每个口罩累计佩戴时间不超过8 小时，口罩出现脏污、变形、损坏、异味时需及时更换。

04科学防护

（1）避免去人员密集的公共场所，若一定要去应佩戴口罩，做好个人防护。

（2）注意家庭环境卫生，室内定期开窗通风，保持居住环境的清洁，减少病毒传播机会。

（3）培养良好的生活习惯，保障营养，保证充足睡眠、科学运动，提高身体免疫力。

（4）家里有人患呼吸道传染病，建议尽可能隔离，做好个人防护，减少接触。

（5）若出现呼吸道传染病相关症状时，应及时就医，确诊后应延缓上学，按照相关要求隔离治疗后方可复学。