易忽视又易被误诊的颈肩痛——斜角肌综合征

🐯 王 浩 源

#为什么我们说斜角肌问题易被误诊也易被忽视？

#你是否在工作中遇到这些常见问题？

• 肩颈疼痛，通过放松菱形肌和斜方肌——无效！
• 上背部疼痛，放松菱形肌——无效！
• 上肢出现放射性疼痛时，经解除颈部神经根压迫治疗——无效！
• 上肢抓握无力时，经一般放松训练——无效！
• 呼吸困难和一些心前区疼痛，经心脏药物治疗——无效！

#这时你就要排查一下斜角肌综合征的问题了！

什么是斜角肌综合征？

斜角肌综合征是指各种原因引起斜角肌水肿、增生、痉挛并上提第一肋，导致斜角肌间隙狭窄，卡压穿行其间的臂丛神经及锁骨下动静脉而引起相应临床症状的疾患。

斜角肌的解剖

斜角肌包含左右两侧三组肌肉，它位于颈深层，分为前、中、后斜角肌，有颈神经丛从其间穿过。

斜角肌的功能

斜角肌总体位于侧前方，根据肌肉起止点可知：

斜角肌单侧收缩可以让颈椎发生侧屈，双侧收缩的时候可以辅助颈椎屈曲，也就是低头（提示：长期低头，会导致斜角肌的短缩）。

斜角肌下方止于肋骨，连在肋骨上的肌肉都有一个共同点，就是和呼吸有关。而斜角肌总体位于上面，有着“提肋助吸气”功能。

另外，斜角肌还能提供颈椎中下段的稳定性。

斜角肌综合征的临床表现

斜角肌综合征可表现为以下症状：肩胛骨内侧缘疼痛、上背部疼痛、胸部的相关疼痛、颈臂疼痛、麻木、酸胀无力、畏冷、感觉异常、活动不便，感觉障碍以前臂内侧及环指、小指最为明显，斜角肌间隙压痛明显，并向上放射，可伴有肌力减弱、肌萎缩、腱反射减弱等情况。

下图很好地解释了斜角肌疼痛的分布特点。

斜角肌综合征的治疗

斜角肌综合征的一般处理方法：保暖，牵拉，呼吸训练，姿势纠正，物理手法治疗等。其他治疗方法：肌间沟臂丛神经阻滞法、刺络拔罐法、电针治疗等。

自行牵拉斜角肌的方法：对侧手越过头部放于患侧耳朵前后，将头颈向对侧侧屈（放松中斜角肌）；将头颈向对侧侧屈、后伸、同侧旋转（放松前斜角肌）；将头颈向对侧侧屈、前屈、对侧旋转（放松后斜角肌）。注意呼气时用力，力度适中，每次3组，每组10-15秒。

最后，提醒大家一定要减少头前倾的姿势，尤其在日常的伏案工作中，避免“探颈”姿势。

阅读到这里，大家以后遇到颈臂疼痛、麻木、酸胀无力、肩胛骨内侧缘疼痛、会呼吸的疼痛是不是再也不会忘记排查一下斜角肌了！！！

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襄汾北众骨科医院康复师–王浩源(15534766319微信同号)关注我分享更多小知识

就读于山东齐鲁中医药大学临床医学专业，中国卫生协会会员，中国民间中医药研究开发协会软组织诊疗专业委员会委员，曾进修于西安仲德骨科医院，获得国家职业运动康复师认证，全能运动康复物理治疗师 IFBB 国际认证，筋膜物理治疗师意大利 FM认证，全能康复治疗师诺亚第运动康复学院认证，国家认证高级健康管理师、运动营养师，中国科学院心理咨询师和家庭教育师双师认证，Pilates大器械康复私教认证 ， Pilates垫上康复私教认证 擅长:头、颈、肩、骨盆、脊柱、髋、膝、踝关节肌肉弹性势能引起的慢性疼痛和呼吸问题导致的慢性疼痛问题、运动模式、脊柱侧弯、骨盆等体态问题调整、筋膜与内脏筋膜调整等个性化测试评估与康复治疗。

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