高血压吃药最佳时间点，你记住了吗？

李医生科普健康

　　有个老先生最近因为血压控制不好来复诊，吃的是氨氯地平片，每次测量血压都高达165/100mmHg，问诊后了解这位老先生每次吃药是在上午9点，吃完药就开始测量血压，问他为什么不在早点吃药呢？他说上午9点是血压开始升高的时间，所以这个时候才把药吃上。这老先生血压控制不理想，不一定是药物的原因，可能跟患者的服药习惯有关，如果在错误的时间服药，则不利于降压药发挥作用，今天来科普一下高血压吃药的最佳时间。

要掌握正确的服药时间，首先要认清自己的血压规律。

对于大多数人而言，血压在24小时内具有“昼高夜低 两峰一谷”的节律现象：

即8：00~9：00、16：00~18：00最高；

夜间睡眠时，血压下降，凌晨0：00~3：00达到最低。

一天里血压变化曲线像一个勺子，叫做勺型血压。根据这个规律，让降压药的起效时间与血压波动的高峰期基本同步，就能使药物产生更好的降压效果。具体来说，对于勺型血压患者当遵循以下几点：

1.一天服用1次的长效降压药（包括控释片和缓释片），如氨氯地平、硝苯地平控释片、美托洛尔缓释片、培哚普利、缬沙坦、氯沙坦、福辛普利、贝那普利等，多在早上6:00-7：00服药。饭前饭后均可，建议在进食前服用。

2.一天服用2次的中效降压药，如硝苯地平缓释片、依那普利、非洛地平（波依定）、美托洛尔等，早上6:00-7：00和下午15：00-16:00服药为好。

3.一天服用3次的短效降压药，如硝苯地平片、卡托普利片，第一次清晨醒来服，第二次中午13：00点服，最后一次下午18：00之前服。

4.还需要提醒的是，勺型血压患者切忌睡前或者夜间服用降压药，避免血压过低导致组织灌注不足，从而诱发缺血性脑卒中。此外，利尿剂如氢氯噻嗪应在早上服药，以免晚上服用造成夜尿次数增加，影响睡眠。

　　此外，有部分患者的血压波动并不典型，夜间血压下降幅度与白天相比不足10%，被称为非勺型血压；还有部分患者出现夜间血压无下降或者反超白天的情况，被称为反勺型血压。一般来说，非勺型或者反勺型血压的患者往往存在交感神经持续兴奋的情况，夜间血压持续升高，会对脑、心脏、肾脏及大血管造成危害，因此要密切控制夜间血压。此类患者需要使用长效降压药物，应在晚上8点或睡前服药。

　　患者最好做一个24小时血压监测，根据血压波动类型来确定服药时间，一般选择在高峰前1~2小时服药。患者也可以在一天中选择4个时间点，每6小时测一次血压，连续测3天，就能够大致掌握自己血压波动的情况，由此可以推断出恰当的服药时间。