<p class="ql-block">姓名：王某 性别：男 </p><p class="ql-block">年龄：60岁 科室：内科 </p><p class="ql-block">临床诊断：高血压2级、高尿酸血症</p><p class="ql-block">Rp：</p><p class="ql-block">1.缬沙坦氢氯噻嗪片</p><p class="ql-block"> (80mg:12.5mg*7片复方) X 2盒 </p><p class="ql-block"> Sig：口服 1 片 每日1次 </p><p class="ql-block">2.非布司他片</p><p class="ql-block"> (20mg*14片) X 2盒</p><p class="ql-block"> Sig：口服 20mg 每日1次 </p><p class="ql-block"> 点评结果：不合格处方</p><p class="ql-block"> ----遴选的药物不适宜</p><p class="ql-block"> 分析：</p><p class="ql-block"> 这个患者不仅有高血压，而且尿酸水平不正常，在降压药的选择上，要有所偏颇。</p><p class="ql-block"> 目前降压药物主要分为五大类：</p><p class="ql-block"> 1.钙离子拮抗剂，常用的有硝苯地平控释片、苯磺酸氨氯地平片等；</p><p class="ql-block"> 2.血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI），常用的有雷米普利片、贝那普利片等；</p><p class="ql-block"> 3.血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB），常见的有氯沙坦钾片、厄贝沙坦片等；</p><p class="ql-block"> 4.利尿剂，常见的有吲达帕胺片、氢氯噻嗪片等；</p><p class="ql-block"> 5.β受体阻滞剂，常见的有富马酸比索洛尔片、酒石酸美托洛尔片等。</p><p class="ql-block"> 对于老年高血压、单纯收缩期高血压或伴心力衰竭患者，利尿剂尤为适合。但是对于高尿酸血症的患者要慎用，对于痛风患者要禁用，无论哪种利尿剂，均会升高血尿酸水平，增加痛风的发作风险。因此，利尿剂不适合痛风伴有高血压的患者选用。如确实需使用利尿剂，应使用襻利尿剂，如呋塞米等。</p><p class="ql-block"> 高尿酸血症与痛风患者合并高血压时，建议降压药物首选氯沙坦和(或)钙通道阻滞剂，有文献报道氯沙坦和钙通道阻滞剂(二氢吡啶类钙通道阻滞剂，如氨氯地平)在降压的同时兼有降尿酸作用，并可降低痛风发作风险。 </p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><b style="color: rgb(237, 35, 8); font-size: 20px;"> 合理用药 我们在行动</b></p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><br></p>