斩“腰”除魔——椎间孔镜技术，让“老腰脱突”们挺直腰杆

威县中医院疼痛科

　　近期疼痛科接连接诊了因腰痛走不了路的病人，一位是59岁的刘某，腰痛伴右下肢胀痛麻木3个月，翻身困难，彻夜难眠。家人只好赶紧将其送往疼痛科就诊，经腰椎CT检查显示，确诊为L4-5椎间盘脱出症，另一位是68岁的程某，腰痛伴左下肢胀痛麻木1个月，活动受限，经腰CT检查显示，确诊为腰3椎间盘脱出症，经疼痛科韩大频主任综合评估后于今日上午分别为两位患者做了椎间孔镜椎间盘髓核摘除术。

结合患者体征及检查结果，患者有明确手术指征，在CT精确引导下予患者行“腰椎间孔镜椎间盘髓核摘除术”，整个手术过程中患者是清醒的，但操作部位没有疼痛，这样就保障了手术的安全性，术中当脱出的髓核被取出后，两位患者下肢胀痛麻木的症状就立马得到了缓解。术后两位患者开心地说：“要是早知道手术没有想象的那么痛苦，早就来做了，还折腾这么久”！

术中情况

取出的髓核

椎间孔镜简介

椎间孔镜技术是一种前沿的脊柱微创技术，该手术通过脊柱的潜在孔隙进入椎管，在椎间盘纤维环之外做手术，在内窥镜直视下可以清楚的看到突出的髓核、神经根、硬膜囊和增生的骨组织，然后使用各类抓钳摘除突出组织、镜下去除骨质、射频电极修复破损纤维环。

手术创伤小，皮肤切口小不到1cm，出血10--20ml，术后仅缝1针。其优点是几乎不破坏脊柱的稳定结构，对椎管内神经组织不造成干扰。术后第二天即可下地活动，术中持续的灌洗可以去除炎性介质，减少局部瘢痕粘连形成，从而大大减少了复发率，即使少数出现复发，仍能像初次手术一样简单有效，是同类手术中对病人创伤最小、效果最好的椎间盘突出微创疗法。

与传统手术相比，椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症的优势在于：一是在局麻下操作，安全性更高，很多患者担心的“做瘫了”几率是很小的；二是对人体创伤小，且不影响美观，切口仅有1cm；三是大大降低了手术费用，减轻家庭负担；四是常规手术后复发翻修、术后发生相邻节段退变、神经黏连等并发症的几率大大降低。

　　韩大频，男，本科学历，疼痛科主任，从事疼痛科工作40余年，曾在解放军301医院，解放军254医院，解放军269医院，北京宣武医院，天津第一中心医天津学院第二附属医院，济南武警总院进修。社会任职中华医学会疼痛学会微创专业专家组常委，中华医学会中西医结合学会微创专业专家组常务委员，河北省疼痛医学会微创专业委员会常务委员，河北省疼痛医学会骨质疏松专业委员会常务委员，邢台市康复学会常务理事，邢台市疼痛学会常务委员。擅长治疗对疼痛的诊疗有丰富的临床经验，能熟练的处理较复杂的颈、肩、腰、腿、痛、风湿、类风湿、康复及各种疼痛的疑难病症。擅长颈、腰椎间盘突出症，颈、肩、腰、腿、痛及四肢关节的微创治疗（胶原酶、亚甲蓝溶解，低温等离子，医用臭氧，射频，椎间孔镜，关节腔镜，椎间盘激光气化，三叉神经射频热凝术，周围神经粘连松解）和牵引，按摩，钩针，中华小弯针，手法正骨的诊治有独到之处。

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