不准写入《医宗金鉴》妇科圣药，定坤丹

春雨未寒

导语：在传统女科良药中，有一种药引起了乾隆皇帝的高度重视，命名为“宫闱圣药”，并下旨不得载入乾隆皇帝钦定的《医宗金鉴》。这个“圣药”就是一直流传至今的定坤丹。慈禧太后服用后御笔亲题“平安富贵”。上个世纪八九十年代，谁家要是有定坤丹，那是非常让人羡慕的。

说到女人专用药，人们会立刻想到益母草膏、艾附暖宫丸、女金丹、乌鸡白凤丸等，这些传统女科良药，有的已经流传几百年。在它们背后都有一个传奇的故事。

乌鸡白凤丸又称“白凤丸”俗称“乌鸡调经丸”，由明·龚廷贤《寿世保元》卷七的乌鸡丸加减而成。原方出自唐朝，经宋、元、明数代沿用和多次修订，现已收载于《中国药典2000》版中。

最早生产乌鸡白凤丸的是福建漳州市芗城老牌中药铺同善堂。同善堂周老板经营药铺以货真价实、童叟无欺、份量准确、药味齐全而受到漳州顾客的欢迎。但因漳州地处南方，气候潮湿，药材常备虫蛀，使他倍感头痛。为整治药虫，特地买进一群白绒毛黑肉小鸡，不给喂食，只让它在药铺里里外外啄食药虫。

周老板除了开药铺，还自制各种中成药。在一次配制妇科药丸时，发现有一股从未有过的异香直沁入心肺。一经出售，患者服之大功效如神，被抢购一空。可是，后来做的药丸便没有了那股奇特香味，功效也一般。经细查，原来功效如神的那一批药，是药店药工在原料中加入了乌鸡。此后，便将该药丸命名为“乌鸡白凤丸”，作为祖国药库中的著名方剂流传至今。

乌鸡白凤丸是妇科最常用的中成药，被誉为妇科三大圣药之一。专治疗崩漏止带及一切虚损，养血生津，宁神益智。临床用于治疗气血两虚、身体瘦弱、腰膝酸软、月经不调、崩漏带下、经期腹痛，肢体浮肿，产后体弱，虚汗低热等，还可用于男子气血两虚诸症。

在这些传统女科良药中，有一种药引起了乾隆皇帝的高度重视，命名为“宫闱圣药”，并下旨不得载入乾隆皇帝钦定的《医宗金鉴》。这个“圣药”就是一直流传至今的定坤丹。慈禧太后服用之后御笔亲题“平安富贵”。

乾坤定矣。乾指男性，坤指女性，定坤丹意思就是女性服用这种丹药之后，能够把女性“坤宫”安定下来。

“妇女经血不正常，或迟或早或不畅，只要服下定坤丹，月经期间保无恙。”这是民间流传的一首顺口溜。

公元1739年，乾隆登基第四年，太医院召集全国名医汇集京师编纂《医宗金鉴》，乾隆下诏将后宫郁血病的医治列为重要研究内容，以调理坤宫，绵延千秋皇权。编修人吴谦发现竹林寺僧《竹林女科证治》一书中有个“补经汤”，此方是根据800多种调血名方，通过取长补短，研制出的一种融调经、舒郁、理气、活血为一体的妇科综合制剂，用于后宫佳丽，效果神奇。

乾隆闻知大喜，赏赐300名医黄金万两，良田千顷，并将此方亲自赐名“定坤丹”，意为“坤宫得到安定”，并颁发密旨，将定坤丹列为“宫闱圣药”，专供内廷使用，不准载入《医宗金鉴》。

皇宫监察御史孙廷夔之母病重，四方求医，久治不愈。孙廷夔寝食难安，趁太医求见之机，设宴款待，表达心结。于是太医秘密将定坤丹处方和炮制工艺抄出，孙氏遣人送回山西太谷老家，交其自家药铺“保元堂”配制，其母服用几粒定坤丹后，病体痊愈。

定坤丹又称“定坤丸”，是著名补血养血调经药。

定坤丹对妇女身体虚弱，气血瘀滞，经期腹胀腹痛，月经不定期，经血量过多或过少，子宫寒冷、崩漏不止以及食欲不振等症均具有良好功效。

我们来一起来揭开“定坤丹”方药的神秘面纱。

定坤丹（丸），《中国药典（2000年版）收载，为国家基本药物。属于国家级保密药方。

配方精选红参、鹿茸、西红花、鸡血藤、三七、白芍、熟地黄、当归、白术、枸杞子、黄芩、杜仲、柴胡、香附、乌药、茺蔚子、川芎、阿胶、鹿角霜、延胡索、五灵脂、益母草、茯苓、肉桂、川牛膝、干姜、细辛、砂仁、炙甘草等30味道地药材配伍而成。

现就已经公开的药物进行分析一下。

方剂中有女科补血养血第一方四物汤（当归、熟地、白芍、川芎）。当归，《日华之草本》说：“治一切风，一切血，补一切劳，破恶血，养新血，及主症癖。”《外台秘要》、《金匮》、《千金》等方，皆为大补不足，决取立效之药气，血者服之即定，此盖服之能使气血各有所归。是历代医师治疗妇科疾病的首选良药。

《本草发挥》：“成聊摄云：《内经》曰：脉者血之府也。诸血皆属心。通脉者，必先补心益血。苦先入于心，当归之苦，以助心血。《主治秘诀》云：其用有三：心经本药一也，和血二也，治诸病夜甚三也。血壅而不流则痛，当归身辛温以散之，使气血各有所归。”需要注意的是，所有的疾病，凡是夜间加重者要用当归。

《本草求真》：“当归专入心。为血中气药。故凡一切血症，阴虚阳无所附，而见血枯、血燥、血闭、血脱等症，则当用此主治。”

熟地，被《药品化义》尊为“圣药”，乃由补中凉血良药地黄炮制而得，使其由清心胃之火，而变为滋养肝、脾、肾之血，且质厚重，力充足。《本草正义》“故能直达下焦，滋精液，益精血，凡津枯血少，脱汗失精，及大脱血后，产后血虚未变等症，大剂频投，其功甚伟”。

归芍地芎是一个绝妙的配伍，是临床运用最为广泛的一个千年著名方剂。尤其在女科的应用几乎每个方剂都少不了它们的影子。

临床上，许多中医以四物汤为基础方，加减变化以应百病。

另一个方剂是四君子汤，与四物汤是补益方中的双壁。四物汤补血，四君子汤补气。两方合用名曰八珍汤，气血双补。

四君子汤也是千年名方，和四物汤都是出自宋代的《太平惠民合剂局方》，为中医者无人不晓，天天都会用到，被称为补脾第一方。

方中人参为君，甘温益气，健脾养胃。臣以苦温之白术，健脾燥湿，加强益气助运之力；佐以甘淡茯苓，健脾渗湿，苓术相配，则健脾祛湿之功益著。使以炙甘草，益气和中，调和诸药。四药配伍，共奏益气健脾之功。

由四君子汤衍生出的“龙生龙”方，也是个个不凡。加陈皮叫异功散，再加半夏叫六君子汤，再加木香砂仁叫香砂六君子汤。

定坤丹中除了上述两个补气血的重要方剂之外，还包含了八珍汤、十全大补汤、八珍益母丸、逍遥散、柴胡疏肝散、理中汤等。这些方剂，紧紧围绕“女子以肝为先天”、“女子以血为本”、“肾藏精主生殖”、“脾胃为气血生化之源”的生理特征，针对“妇人之病，因虚、积冷、结气”的主要病机，通过益气养血、活血通络、疏肝理气、补肾健脾，以达到综合全面女性身体的效果，堪称治疗妇科诸般疾病的经典方。

为了强化补血作用，在四物汤的基础上又加了珍贵的阿胶和鹿茸；为加强活血之力又加了藏红花；为加强止痛效果用了元胡、五灵脂。

女人多郁，有柴胡、香附、川芎；虚则补其母，有杜仲、熟地、枸杞、鹿角霜；清理郁热，有柴胡、黄芩；通血脉有鸡血藤、止血用三七；安胎有杜仲、茺蔚子；理气有乌药、砂仁、香附；干姜、肉桂、鹿茸暖脾胃暖腰肾……

“人参最怕五灵脂”。方中还将“十九畏”中的人参和五灵脂配在一起。

梁代名医陶弘景就曾说过:“古方亦有相恶相反者，乃不为害，非妙达精微者不知此理。如人参、五灵脂，是畏而不畏也……此皆精微奥妙，非达权衡者不能知”。

人参得五灵脂，补气而不滞邪，五灵脂得人参，祛瘀而不伤正。合用补元气、化瘀血止疼痛，使瘀去面正伤正。《张氏医通》曰：“古方疗月闭，四物汤加人参、五灵脂，畏而不畏也。人参与五灵脂同用，最能浚血，为血蛊之方也。”

《东医宝鉴》“人参芎归汤”以人参配五灵脂益气活血；《温病条辨》“化症回生丹”用人参配五灵脂化症止痛。

李中梓《医宗必读》治一噎症，食下辄噎，胸中隐痛，先与二陈加归尾、桃仁、郁金、五灵脂，症不衰。因思人参五灵脂同剂善于浚血，即于前方加人参二钱，倍用五灵脂，两剂而血从大便中出，十剂而噎止。中梓叹曰：“两者同用，功乃益显。”

这是一个大方，但大而不乱，大而有效。全方具有理气、健脾、补血、止血、镇痛、强壮等作用。从药物配伍全面性以及主治范围看，简直可以说适合所有的女人服用，有病治病，无病养生。

如今，山西生产的定坤丹被列为国家级非物质文化遗产，并被联合国第四次世界妇女大会推荐为唯一指定的妇科治疗养生中药。

定坤丹主治比较笼统，现在经过临床不断扩展应用，大体可以用于以下人群：

面部黄褐斑、皮肤暗黄无光泽

黄褐斑也称肝斑，为面部的黄褐色色素沉着。俗话说，十女九斑。面部为十二经脉气血汇集之处，《灵枢·邪气脏腑病形》曰:“十二经脉，三百六十五络，其血气皆上于面而走空窍”。《诸病源候论》：“五脏六腑，十二经血，皆上于面。夫血之行，俱荣表里。人或痰饮渍脏，或腠理受风，致血气不和，或涩或浊，不能荣于皮肤，故变生黑皯。”面部出现黄褐斑，说明本质上气血已经亏虚，需通过健脾益气、安神补心、滋补肝肾以养血、生血来进行治疗。

定坤丹含有四物汤等补血活血药物，能滋补气血，达到祛斑、美容养颜之效。

服法：月经结束后一天开始，每次3.5--7g，每月连服14天，或遵医嘱。

月经不调、痛经

在行经前后，或正值行经期间，小腹及腰部疼痛，甚至剧痛难忍，常可伴有面色苍白，头而冷汗淋漓，手足厥冷，泛恶呕吐等症并随月经周期发作，称为痛经。

定坤丹中的藏红花、三七、延胡索、鸡血藤等药材，具有活血化瘀，调经止痛的作用。

服法：痛经（轻）：经前5一7天开始服用，一次3.5-7克，每日2次，服至经期第3天停用。

痛经（重）：经前7一10天开始服用，每次3.5-7克，每日2次，服至经期第3天停用。

月经不调：月经结束后第1天开始服用，每次3.5-7克，每日2次，连服10天；合并痛经重症者在经前3天继续服用，服至经期第3天停。建议以上均连续服用3一6个月经周期。

备孕良药

不孕就是指不能怀孕，婚后两年，同居，有正常性生活，未采取任何避孕措施而不能生育。不孕症以肾阳虚，宫寒不孕为主要病机，补肾益气壮阳助孕为治疗的基本法则。

定坤丹含有补虚药11味，包括红参、鹿茸、阿胶等，气血双补，阴阳同调；益气健脾药材13味，茯苓、白术、砂仁等，益气健脾，培补后天，可改善排卵后子宫内膜厚度，改善子宫内膜容受性，促进胚胎着床，促进卵巢卵泡发育。

服法：排除器质性病变，月经结束后第1天开始服用，每次3.5-7克，每日2次，每月连服21天。可在7一10天后进行早孕测试，确定妊娠后停服定坤丹；若无，服用21天后，继续下一个周期。

适合产后人群

产后气血虚弱，抵抗力差，会出现头痛头晕、肩颈酸麻，怕风、怕冷、怕凉水、四肢麻木、手脚冰凉，腰酸背痛、肩颈疼痛、腿疼，关节疼痛、腕管综合症，皮肤晦暗、面部生斑、失眠多梦、心性易惊、情志异常，体型走样、腰痛、肩酸、内脏和子宫下垂、小便失禁等。

定坤丹具有滋补气血、活血化瘀的功效，攻补兼施，使逐瘀而不伤正气，补血而不留瘀，缓解产后头眩，郁闷不舒，通身关节疼痛，肢体酸楚、麻木，产后恶露不行或行而不畅、小腹畏寒冷痛等。

服法：流产及产后恶露不行或恶露不畅或产后恶露淋漓不止、小腹疼痛者：每次3.5—7g，一日2次，连用14天，或遵医嘱。

产后气血亏虚、头晕目眩，通身关节疼痛，肢体酸楚、麻木等症：每次3.5—7g，连用21天，或遵医嘱。

更年期综合征

女性更年期多发生在48岁左右，有些患者可以在50岁左右。主要症状为潮热、多汗、失眠多梦、比较敏感，容易激动、烦躁、心慌心悸、胸闷等。

服法：按拟定月经周期，每次3.5—7g，每日2次，每月连服21天。连服3一6个月拟月经周期。伴有肾阴虚者，可合用知柏地黄丸。

贫血人群

定坤丹可健脾养血、补肾填精，既可补先天，又可补后天，气血皆调，经血互益。

服法：每次3.5—7g，每日2次，每月连服21天。

男子阳痿女子性冷淡

定坤丹能够治疗女人性冷淡，也能治疗男性阳痿，对体弱肾气不足、气血亏虚引起的女性性冷淡、男性阳痿有一定疗效。

定坤丹这么好的一味药，却没有引起多少人重视，确有遗珠之恨。

定坤丹有点小贵，不过比起检查一圈要花几百上千，倒也没什么可纠结的。