脑血管病科普之颈动脉狭窄

榆中县第一人民医院神经科

病例汇报：72岁男性患者，反复TIA发作，左侧基底节区脑梗死一次，双侧颈动脉均狭窄，左侧颈内动脉起始段狭窄约70%，充分评估后行左侧颈动脉狭窄球囊成形+支架植入术。

颈动脉狭窄分为症状性狭窄和无症状性狭窄。无症状性狭窄指通过检查颈动脉存在不同程度的狭窄，分为轻度、中度、重度狭窄，甚至次全闭塞。这种病人可以没有明显症状，即便是闭塞或重度狭窄，但有良好的侧支代偿，就像道路一样，这条主干道已经不通，但是可以通过其他旁路绕行。症状性狭窄指颈动脉既存在狭窄，又有引起责任血管供血区域的临床症状，比如言语不利、肢体麻木、肢体无力、跌倒发作、构音障碍、头晕等。如果有这些症状，称为症状性血管狭窄。症状性狭窄患者需要积极治疗，如：药物治疗、手术治疗或者介入血管成形术（CAS）等方法，特别是手术和介入血管成形术，需要通过严格筛查及评估，比如血流动力学、脑储备、血管状态等评估，根据评估结果选择采用不同手术方法。

无症状性颈动脉狭窄，狭窄率>70%需要考虑手术治疗，症状性颈动脉狭窄，狭窄率>50%需要考虑手术治疗。