中医的“府”

红申

腑，古称府，有库府的意思。六腑的主要生理功能是受纳、腐熟水谷，泌别清浊，传化精华，将糟粕排出体外，而不使之存留。所以六腑以和降通畅为顺。

头者精明之府，背者胸中之府，腰者肾之府，膝者筋之府，骨者髓之府。语出《素问•脉要精微论》。现分述如下：

（1）头者精明之府：精，指精气；明，指神识。古人说：凡诸阳之神气皆上会于头，诸髓之精气皆上聚于脑，头为精明之府，即言头之神明活动是靠精气来维持的。如果精明之府发生病变，则会出现头颈低垂不能拍起，两目凹陷无光，这是精衰神乱之象。《素问•脉要精微论》说：“头者精明之府，头倾视深，精神将夺矣。”

（2）背者胸中之府：背，指背部；胸中，指胸中的心肺两脏。因心肺两脏的俞穴在背部，故以背为胸中之府。如果背部的脊柱弯曲，同时两肩下垂，形成这种体态就会严重影响心肺两脏的功能，使气血不能运转全身，这样发展下去，是胸中之府的功能将衰惫的征兆。《素问•脉要精微论》说：“背者胸中之府，背曲肩随，府将坏矣。”

（3）腰者肾之府：肾附于腰部14椎旁，故以腰为肾之府。如果肾气充足，则腰部活动，转侧自如。若肾气亏损，则可导致腰部不能转侧动摇的病变。《素问•脉要精微论》说：“腰者肾之府，转摇不能，府将惫矣。”

（4）膝者筋之府：膝之屈伸自如，有赖于筋之维络，而膝部筋最多，为“筋会”之处，故称膝为筋之府。筋得血养，则膝部关节屈伸自如；若血不养筋，则屈伸不利，偻附手杖而行。《素问•脉要精微论》指出：“膝者筋之府,屈伸不能，行则偻附，筋将惫矣”

（5）骨者髓之府：肾主骨，骨生髓。若骨髓充盈，则站立端直，行步稳健；着髓枯骨软，则失去支架，出现不能站立，行步战抖欲倒的体态。《素问•脉要精微论》所说：“骨者髓之府，不能久立，行则振掉，骨将惫矣。”

肾脏的位置在腰部，所以腰是肾之府 ，也表明如果要有问题会影响肾，肾有问题可能首先影响腰部，肾为先天之本 ，藏精主骨生髓。脑为髓之海， 所以肾为脑之根！

1、头发　　中医认为，“肾者，其华在发”,“发为血之余”。头发的生长与脱落、润泽与枯槁，不仅依赖于肾中精气之充养，还有赖于血液的濡养。健康的人，精血充盈，头发润泽;反之，精血亏虚时，头发易变白而脱落。　　

2、眼睛　　目光炯炯有神，无呆滞之感，说明精充、气足、神旺，脏腑功能良好。《黄帝内经》说：“五脏六腑之精气，皆上注于目而为之精。”意思是眼睛为脏腑精气的汇聚之所。《黄帝内经》还有“精之窠为眼，骨之精为瞳子，筋之精为黑眼，血之精为络，其窠气之精为白眼，肌肉之精为约束”一说。古人将眼睛的不同部位分属五脏，整个眼窝是精气的表现，其中肾表现在瞳孔，肝表现在黑眼球，心表现在眼睛的血络上，肺表现在白眼球，脾约束整个眼睑。由此可见，眼睛的状况跟五脏六腑的精气息息相关。　　

3、呼吸　　呼吸节奏均匀。《难经》指出：“呼出心与肺，吸入肝与肾”,可见呼吸与人的心、肺、肝、肾关系极为密切。只有呼吸不急不缓、从容不迫，才能证明脏腑功能的良好。　　

4、声音　　肺主气，肺气足，则声音洪亮;肺气虚，则声音低弱无力，故声音的高低取决于肺气充足与否。　　

5、脸色　　面色红黄隐隐，明润含蓄。古人说“十二经脉，三百六十五络，其血气皆上于面”,因此面色是气血盛衰的“晴雨表”.脏腑功能良好，气血充足则脸色红润，气血亏虚则面容没有光泽。　　

6、牙齿　　口腔卫生，基本上没有龋齿和其他口腔疾病。中医认为，“肾主骨”,“齿为骨之余”,牙齿是骨的一部分，与骨同源，所以牙齿也依赖肾中精气来充养。肾精充足，则牙齿坚固、齐全;精髓不足，则牙齿松动，甚至脱落。　　

7、记忆力　　“脑为元神之府”,“脑为髓之海”,“肾主骨生髓”.脑是精髓和神明高度汇聚之处，人的记忆全部依赖于大脑的功能，肾中精气充盈，则髓海得养，表现为记忆力强、理解力好。　　

8、情绪　　喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七种情志变化，反映着机体的精神状态。七情能正常表达则身体健康，七情过度表达则直接伤及五脏：过怒伤肝，过喜伤心，思虑过度伤脾，过度悲忧伤肺，惊恐过度伤肾。因此，对于日常产生的各种情绪，能正确对待，善于调节，才是健康的表现。　　

9、腰腿灵便　　腰为肾之府，肾虚则腰乏力。膝为筋之府，肝主筋，肝血不足，筋脉失于濡养，则四肢屈伸不利。灵活的腰腿和从容的步伐是肾精充足，肝血旺盛的表现。建议大家保持每周3次以上的运动，每次半小时，使肌肉、骨骼和四肢灵活自如。　　

【肾阴阳两虚,遗泄一门诊病历】

江某,男，32岁，新婚3月。

主诉:遗泄2年。

现病史:缘于年少时肾虚,近2年发生遗泄。

刻下症:遗泄,腰酸痛,四肢无力,失眠健忘耳鸣,盗汗，面色发黑,精神不振,尿频,心烦、易奴舌淡红，脉细弦。

辩证分析:肾阴阳两虚,肝郁，相火妄动

治法治则:补肾养肝,滋养心脾方药:熟地黄,山药，五味子，车前子,枸杞子，菟丝子，石斛,覆盆子,山茱萸,茯神,柴胡,远志酸枣仁，陈皮,泽泻,灵芝,鹿角胶,人参。

方用一月,症状明显好转，后继续巩固,痊愈。

按语:本病治以肝、肾为主,经云:“阴阳之要阳密乃固，阳强而不能密，阴气乃绝。阴平阳密,神乃治,阴阳离决,气乃绝。”夫所谓阳者,乃肝、肾所寄之相火强也，所谓阴绝者，乃肾中所藏之真阴绝也。此病之地，乃冲、任、督三脉之所会。诸筋皆结聚于此,故肾不虚,肝不郁，则无复而遗。