<p class="ql-block">什么是前列腺增生？</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">前列腺增生:前列腺是男性生殖系统的一部分、形以栗子，其主要功能是构成后尿道和分泌前列腺液。前列腺增生又称良性前列腺增生，是引起中老年男性排尿障碍最常见的一种良性疾病。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">主要表现为尿频、尿急,夜尿增多、排尿分叉和进行性排尿困难等症状。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">前列腺增生在人群中的发病情况是怎样的?</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">前列腺增生的发病率随年龄增加而增加。据统计在60岁以上男性中、约50%会表观前列腺增生症状，在80岁以上男性中、约80%表现前列腺增生症状。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">哪些人群容易患前列腺增生？</p><p class="ql-block">1、男性</p><p class="ql-block">2、年龄超过30岁</p><p class="ql-block">3、肥胖</p><p class="ql-block">4、患有心脏病、2型糖尿病等慢性疾病</p><p class="ql-block">5、不良生活习惯、如酗酒、久坐、熬夜、精神紧张和缺乏运动等。</p> <p class="ql-block">前列腺增生的治疗根据患者不同的状况，可选择观察等待药物治疗，外科治疗等不同的治疗方式。</p><p class="ql-block">第一、观察等待，轻度的尿路症状及中度以上症状，同时生活质量尚未受到明显影响的患者可以采用观察等待。</p><p class="ql-block">第二、药物治疗，其中第一个α受体组织剂，临床常用的有盐酸坦索罗辛，特拉唑嗪，多沙唑嗪。第二个5α还原酶抑制剂，代表性的药物有非那雄胺和度他雄胺。</p><p class="ql-block">第三、联合应用，第一种α受体阻滞剂和5α还原酶抑制剂联合应用，第二种的联合治疗是α受体阻滞剂和M拮抗剂的联合应用。m受体拮抗剂在临床常用的有托特罗定和索利那新。</p><p class="ql-block">第四，植物类的制剂，如舍尼通，通尿灵，保前列等。</p><p class="ql-block">第五，中医中药的治疗。</p> <p class="ql-block">外科治疗，外科治疗有以下几种情况：</p><p class="ql-block">第一、经尿道前列腺电切术。</p><p class="ql-block">第二、开放性前列腺摘除术。</p><p class="ql-block">第三、等离子双极电切术。</p><p class="ql-block">第四、经尿道的激光前列腺剜除术。</p><p class="ql-block">第五、经尿道前列腺激光汽化术。</p><p class="ql-block">第六，经尿道前列腺激光凝固术。</p><p class="ql-block">第七，经尿道微波治疗。</p><p class="ql-block">前列腺电切术是随着电切镜制作技术的进步，切割锐利有效、电凝止血迅速可靠，冲洗系统理想的电切镜相继面世而兴起的。近20年来，由于训练方法的进步，操作技术的熟练，前列腺电切术得到了比较迅速的发展。</p> <p class="ql-block">什么是经尿道前列腺等离子电切术？</p><p class="ql-block">前列腺等离子电切术使用一种叫做“电切镜”的器械，将电切镜由尿道口伸入后尿道的前列腺部，它可以通过摄像头和电视看到尿道里面的情况，从尿道里面像开挖遂道一样将前列腺切除，然后将切下来的前列腺碎块从电切镜中用水冲出，手术就结束了。手术后在尿道内插入一根导尿管，5-7天后拔除导尿管便可以排尿了。一次成功的前列腺电切术可以使前列腺增生的老人永远摆脱排尿困难的尴尬，提高患者的生活质量。</p> <p class="ql-block">与以往的开刀手术相比较，经尿道前列腺等离子电切术的优点有：</p><p class="ql-block">优点一：无需开刀；</p><p class="ql-block">优点二：创口微小；</p><p class="ql-block">优点三：时间短； </p><p class="ql-block">优点四：不伤身；</p><p class="ql-block">优点五：治疗高效，并发症少；</p><p class="ql-block">优点六：效果立竿见影。</p> <p class="ql-block">经尿道前列腺电切手术的适应症：</p><p class="ql-block">1、前列腺增生患者排尿困难症状逐年加重，经过规律的药物治疗症状无改善者建议行手术治疗。</p><p class="ql-block">2、膀胱排空障碍，如B超测定残余尿超过50ml以上的前列腺增生患者，建议行手术治疗。</p><p class="ql-block">3、因前列腺增生导致残余尿增多，发生反复尿路感染的患者，建议行手术治疗。</p><p class="ql-block">4、因残余尿过多形成膀胱结石的患者，建议行前列腺增生切除手术治疗并膀胱切开取石治疗。</p><p class="ql-block">5、出现过尿潴留的患者建议行手术治疗。</p><p class="ql-block">6、因前列腺增生症排尿困难，严重影响患者的生活质量或者社交，建议及早进行手术治疗，减少相关医疗花费和心理障碍，提高生活质量。</p> <p class="ql-block">术后指导</p><p class="ql-block">1、术后会持续心电监护，吸氧，严密监测生命体征，需要家属24小时陪伴照顾。</p><p class="ql-block">2、术后禁食4-6小时后进食流质，如米汤、藕粉等。若胃肠道无不良反应时，再过渡到半流食、普食。</p><p class="ql-block">3、专科指导</p><p class="ql-block">前列腺电切术后都会有肉眼血尿，术后需要留置导尿管进行持续生理盐水膀胱冲洗，冲洗时间视引流液的颜色而定。</p><p class="ql-block">冲洗目的是为了清除膀胱内的血液、血凝块等；保证引流通畅，减轻疼痛与刺激，有利于膀胱功能的恢复。</p><p class="ql-block">冲洗速度：可根据尿色而定，色深则快、色浅则慢，所以您不要随意更改我们调节的速度。要保持引流及冲洗的通畅，不要牵拉折叠，如果您有膀胱胀痛、有急迫的排尿感，请及时告知医护人员，我们会及时给予处理的。</p><p class="ql-block">4、活动指导</p><p class="ql-block">a.术后卧床休息，予平卧位休息，可床上翻身活动；</p><p class="ql-block">b.术后1-2天，根据病情可下床活动，以室内活动为主。</p><p class="ql-block">c.术后3—6周避免久坐、骑车、坐长途汽车等，坐时最好垫一软垫；</p><p class="ql-block">d.1—2个月内避免过度劳累，如跑步、性生活等，防止继发性出血。</p> <p class="ql-block">2023年3月通海县人民医院泌尿外科赵医生及岳护士对我科行“经尿道前列腺电切术”术后1月余的两位患者进行了家庭随访。并对患者带来术后康复治疗指导。</p><p class="ql-block"> 朱大爹因“进行性排尿困难5年余”至通海县人民医院泌尿外科就诊，完善相关检查及体格检查后，行“经尿道前列腺等离子电切术”，术后恢复可，朱大爹说术后1月内主要存在终末血尿，目前血尿症状已消失。无特殊不适。</p> <p class="ql-block">岳大爹因夜尿增多数年，长期影响睡眠及生活，为改善生活质量，遂至通海县人民医院泌尿外科就诊。经科室讨论后决定行“经尿道前列腺等离子电切术”，术后1月余，主管医生赵医生及岳护士家庭随访，岳大爹诉目前主要存在排尿时尿痛，疼痛可忍受。控尿可，无尿失禁情况，偶有初始及终末血尿。赵医生及岳护士对术后康复给予指导。</p> <p class="ql-block">通海县人民医院泌尿外科是一个以微创泌尿外科诊疗技术为特色,集医疗、教学为一体的新兴学科,科室设有开放床位30余张、有医护人员12人,其中主任医师1人，副主任医师2人、主治医师2人、住院医师2人、主管护师1人、护师5人。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">科室拥有设备:输尿管镜、肾镜、前列腺电切系统、气压弹道碎石机、钬激光碎石机、体外碎石机、膀胱镜。常规诊治的疾病:膀胱镜检査、输尿管镜碎石取石术、经皮肾镜碎石取石术、等离子前列腺电切术、膀胱浅表肿瘤电切除术、B超引导下的肾穿刺造瘘术、体外冲击波碎石、腹腔镜肾囊肿、精索静脉曲张术、等各类泌尿外科疾病的腹腔镜手术。隐睾下降固定术、鞘膜积液及腹股沟疝手术。前列腺炎、前列腺增生、尿道炎、包皮过长、包茎、龟头炎、睾丸炎、精囊炎、泌尿系损伤性疾病。肛周疾病(痔、瘘、肛周脓肿)手术。</p> <p class="ql-block">为患者提供优质的护理和医疗服务，是我们县医院医务人员共同的心愿，我们的服务得到了患者的好评：不是亲人胜似亲人！</p>