<p class="ql-block"> 3月15日下午，平顶山市第一人民医院新院区肛肠科成功完成一台直肠脱垂Altermeier手术，这是自去年5月29日肛肠科开科以来，成功完成的第三例直肠脱垂手术。</p><p class="ql-block"> 小夏（化名）现年31岁，家住鲁山县农村，10余年来一直被一种难以言说的疾病困扰，每次大便时会有肿物自肛门脱出，并且进行性加重，尤其是近一年来脱出的肿物越来越大，越来越长，最长约10cm，经常伴有肛门潮湿、瘙痒、坠胀，甚至站立行走就会脱出肛外，引起大便失禁，每次需用手才能还纳肛内，给小夏的生活和工作带来了巨大的影响。小夏生长于农村，家庭条件并不十分优越，加上病人比较害羞，一直不好意思来医院看病，随着经济水平的提高，小夏由当地医院介绍来到我院就诊，门诊上李云霞主任医师为其进行专业的查体后诊断为重度直肠脱垂，努挣后直肠全层脱出肛外约10cm。针对小夏的病情，李云霞主任医师、马忠杰副主任医师、刘洋主治医师、任路平医师组成的专业的肛肠团队经术前评估讨论，制定了详尽的手术方案。3月15日李云霞主任带领其团队为小夏实施了全麻下“直肠脱垂Altermeier术”，经肛门切除了脱垂冗长的直肠，并重建盆底腹膜，通过显露肛提肌平面进行后方两侧肛提肌折叠成形，最后行肛门环缩术以改善患者肛门失禁症状。</p> <p class="ql-block"> 据了解，直肠脱垂是一种相对少见的盆底外科疾病，其发病机制不详。已有研究认为可能与肛提肌分离、乙状结肠冗长、肛门括约肌松弛及直肠骶骨韧带功能降低有关。目前手术是治疗直肠脱垂的主要手段，已报道的手术方式分为经肛门（会阴）入路和经腹入路，术式多达100多种。国内直肠脱垂患者具有以下特点：（1）大部分直肠脱垂患者病史较长，且并存肛门失禁或者便秘；（2）部分脱垂患者肠管水肿增厚明显甚至出现嵌顿；（3）部分复发性直肠脱垂患者接受过硬化剂或经肛门吻合器手术治疗。上述特点使国内结直肠外科医生在诊治直肠脱垂患者时面临更大的挑战。Altermeier术目前是美国治疗直肠脱垂最常用术式之一，也正逐步被国内结直肠外科医生所熟悉和采用。</p><p class="ql-block"> Altemeier手术原理：1、经肛门切除脱出肛门外的肠管，而传统经腹乙状结肠切除、直肠悬吊术仅切除冗长乙状结肠，却保留了反复脱垂的病变直肠；2、切除肛门外多余的盆底腹膜并抬高重建盆底腹膜；3、通过折叠修补肛提肌，在一定程度上改善肛门括约肌松弛及肛门失禁症状。</p><p class="ql-block"> 与传统开腹进行乙状结肠切除、直肠悬吊术相比，采用该术式治疗亦成功解决患者的病症，且经自然腔道切除脱垂的直肠，体表无切口，切口选择在齿线上3cm，手术创伤小，恢复快，痛苦小，避免开腹带来的创面大、疼痛甚等弊端，代表了市一院在盆底疾病诊疗方面技术的进步。</p> <p class="ql-block"> 市一院肛肠科是平顶山市规模最大中西医结合的肛肠专业科室，是平顶山市肛肠学会会长单位，具有中西医结合专业特色疗法，服务优良，设备一流，有一支技术力量雄厚的医疗护理团队，以专业化、规范化的治疗为我市和周边地区广大患者带来了福音。</p>