中医十大类方——大黄类方

王君琪

大黄，主产于青海、甘肃、四川，其切面锦纹明显。

苦、寒，归脾、胃、大肠、肝、心包经。

功效：泻下攻积，清热泻火，凉血解毒，止血，逐瘀通经，利湿退黄。

生大黄清热泻火，凉血解毒；熟大黄泻下力缓，泻火解毒；大黄炭凉血化瘀解毒。

大黄有峻下实热，荡涤肠胃，走而不守，斩关夺门，有“将军”之称号，故又有锦纹、将军、川军之称。

1.大承气汤：通腑泄热，急下存阴。

大黄20g厚朴30g枳实30g芒硝10g

复方大承气汤：大黄20g厚朴30g枳壳30g芒硝10g加桃仁10g赤芍10g莱菔子30g，治疗急性肠梗阻、急性胰腺炎等。

急性阑尾炎用大承气汤或与大黄牡丹皮汤等合方治疗。

胆道感染、胆石症，多配合小柴胡汤、茵陈蒿汤等。

本方加紫草、丹参、甘草治疗过敏性紫癜（腹型）。

(1)小承气汤：通腑泻热，消滞除满。

大黄20g厚朴10g枳实15g。

(2)调胃承气汤：泻热和胃。

大黄20g甘草10g芒硝15g.

(3) 增液承气汤：调胃承气汤去甘草，加玄参、生地、麦冬。

对慢性疾病或体质比较弱的为本方之适应证，本方与四物汤合方，名玉烛散，治疗妇人经闭腹疼，行瘦善饥。

2.桃核承气汤：逐瘀泻热。

桃仁15g大黄15g桂枝10g甘草10g芒硝10g

3.大黄庶虫丸：逐瘀生新。

大黄、黄芩、甘草、桃仁、芍药、干地黄、干漆、虻虫、水蛭、蛴螬、庶虫。

本方为温和的活血化瘀剂。

下瘀血汤：大黄10g桃仁10g蟅虫10g

4.茵陈蒿汤：清热利湿，利胆退黄。

茵陈蒿30g山栀子15g大黄10g

本方治疗黄疸性肝炎，重症肝炎可加黄连，黄芩，黄柏等，合小陷胸汤加味，或合桃核承气汤，黄连解毒汤，犀角地黄汤，治疗重症肝炎效佳。黄疸消退后也可用茵陈四苓散（茵陈蒿，茯苓，猪苓，白术，泽泻）。

5.防风通圣散（宣明论方，刘完素）：疏风解表，清热通便。

防风、连翘、荆芥、麻黄、薄荷、川芎、当归、白芍、白术、山栀、大黄、芒硝各10g黄芩、石膏、桔梗各15g甘草15g滑石20g

本方集发汗、导泻、利尿、祛痰、抗过敏、减肥、降血脂、降血压、降血糖、抗动脉硬化等多种功效于一身，是一首值得重视的好方。

6.大黄附子汤（温下方）：温里通便，散寒止痛。

大黄15g附子30g细辛10g

应用于体质虚弱者的肠梗阻，胆囊炎胆石症，胆道蛔虫症，泌尿道结石，阑尾脓肿，咽喉肿痛，肿瘤疼痛等。

7.温脾汤（备急千金要方）：攻下寒积，温补脾阳。

大黄20g附子10g干姜10g人参10g甘草10g

2023年3月16日