谁来质控医生的基本功？--误诊腹主动脉闭塞

张红超医生行医记

50多岁男性病人，因“腰腿痛”，跛行，双腿凉，走了很多家医院，效果不佳。慕名而来求医我院特色专科新医正骨科冯伟主任（冯天佑教授的大公子），冯主任祥细的查体，排除了自己专科情况，推荐心血管和神经科检查。由于这个推荐，病人终止了几个月误诊。

病人确诊为腹主动脉闭塞，一种复杂的大血管病。由于这种病变正好在腰带对应区，腰带可能在一定程度上与病程相关。所以，本人命名其为“腰带综合症”。

这种病变最难的导丝通过病变。但是，我们给这个病人复查的CTA信息很充分，我们选对了路径，25分钟完成一期治疗操作。立竿见影，术后病人双腿热的直冒汗。

双球囊对扩，不选择移植物，希望综合治疗维持或进一步改善病变，避免远期移植物增生导致不可避免开刀，因为这个病人相对年轻。

下图是令人哭笑不得的当地血管CT，这不知道是某医院的规局还是某技师的经验不足，还是医生的“独特”智慧。至少双下肢痛，（据说没人摸过股动脉搏动）应该考虑主干问题，或者应该重新定位、重新CT。

其实，如果结合病史，在腰椎核磁的片子上，是可以看出血管异常的，虽然比较阴暗。我们就是根据这个判断可以介入治疗的。

启示：又让我想起在美国留学时陶老师给我讲的一句话，中国医生靠经验，美国医生靠训练。虽然，我们在学习规培制度，但是，念歪的太多，水份也太大了。中国需要太多平心静气做医生的人，更需要平心静气做医生的人文环境。