“ERCP➕LC ”合二为一，微创、快速解决胆道结石的困扰

宋连奎

胆囊结石合并胆总管结石是普外科常见病及多发病，严重影响患者身体健康，近年来以腹腔镜为代表外科微创技术日益成熟，我院普外科于2019年开展ERCP技术后，于近日首例为一例高龄患者成功开展腹腔镜联合十二指肠镜（LC+ERCP术），即腹腔镜胆囊切除术+经内镜逆行胆胰管造影检查取石术。

81岁的张大爷，近1年来因反复发作的上腹部疼痛多次住院治疗，首次住院时就确诊为：急性胆囊炎伴胆囊结石；胆总管结石伴胆管炎；脑梗死后遗症。保守治疗后腹痛症状短暂缓解，由于患者和家属对手术的恐惧，导致手术一拖再拖。近一周来，患者因腹痛三次来我院急诊，在大夫的再三劝说下最终于本次手术前4天半夜住院。病痛的折磨最终让病人屈服，病人和家属商议后一致要求在我院普外科手术治疗。

为保障手术顺利安全，沧州市第四医院普外科团队进行了细致充分的准备，经过多学科会诊讨论，术前精心准备，医护人员的共同协作，历经约2小时，成功为张大爷实施腹腔镜胆囊切除术+内镜逆行胆胰管造影检查取石术（LC十ERCP）。

手术顺利结束，老人精神状态良好，恢复也很快，近日准备出院。前后两处结石引起的症状，在几乎看不见伤口的情况下轻松解除，这对于张大爷来说是件幸运的事，也让患者及家属赞不绝口。

这种手术更微创，手术麻醉时间短，取石干净，不需要长期留置丅管，只需短期留置鼻胆管引流（ENBD），对患者心肺功能影响小。

不开刀也能解决“石头”

ERCP胆管取石术，不用开刀就能解决胆胰管结石。ERCP技术即内镜下逆行胰胆管造影术，将电子十二指肠镜从口腔插入，通过食管、胃、十二指肠找到胆胰管开口的十二指肠乳头部，先通过乳头开口处插管注入造影剂，明确结石位置、数量后取石球囊取出结石，也可放置胆道支架或胆道肿瘤活检等操作与治疗。

LC+ERCP术优势多：

不用开刀，时间短，损伤小，恢复快。尤其是心肺功能不好，胆总管细，不利于长时间胆道镜探查取石，免长时间T管引流者，术后不易发生胆管狭窄。此项技术开展，不但降低了手术风险，也保障了治疗效果，还能够为胆囊结石合并胆总管结石患者带来了个体化、微创化、快速化的康复治疗，对该类患者来说是一个福音之举，也标志着我院普外科对胆道结石疾病手术治疗微创多元化方式开始。