百期病例结硕果百花齐放展风采——解放军总医院眼科医学部成功举办首届青年医师病例赛暨第100期病例讨论会

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春意盎然，和风拂面。为进一步提升青年医师临床诊疗思维能力，落实医院高质量发展要求，3月11日上午，眼科医学部首届青年医师病例赛暨第100期病例讨论会纪念活动在解放军总医院第三医学中心学术报告厅举行。大会由医学部主任李朝辉教授主持，特邀10名知名眼科专家担任评委，线上线下同步进行，中心主任杨海伟、政委于兰河、副主任刘涛、卫勤部部长吕兴锋出席活动，眼科医学部医护人员共250余人现场参会。会议全程由北京眼科学会线上直播，来自全国各地的医护人员线上参会共3843人次。 　　活动伊始，由杨海伟主任致辞，他表示第三医学中心眼科医学部是全军和联保部队的重点学科，自成立以来，一直注重临床实践与科研教学相结合，注重对青年医师的培养，眼科医学部至今已举行100期病例讨论会，同时迎来了首届青年医师病例赛，希望眼科医学部以此为契机，继续做好医教研各项工作，脚踏实地，稳步前行，在三中心的高速发展中，继续当好排头兵，做出新贡献。 　　随后，眼科医学部主任李朝辉宣布李晓陵教授荣获由中央军委颁发的国防特级服役金质纪念章，中心政委于兰河为其颁奖。李朝辉主任表示，李晓陵教授参军服役50年，得到了党中央、中央军委的认可，她的精神值得青年医师学习，希望青年医师在前辈们付出心血和努力搭建的阶梯上站的更高，看的更远。 百期回顾视频短片记录了自眼科医学部成立以来每周二坚持进行的线上病例讨论精彩瞬间，100期的坚持见证了眼科医学部青年医师的每一次成长历程。 　　伴随着参赛选手的亲友团和啦啦队的呐喊助威声，本次比赛正式拉开帷幕。进入决赛的12名选手是经过前期的初赛，从23位选手中选拔出来的，来自眼科医学部本部各亚专业组及各派驻中心眼科。 　　第一位选手是来自眼科医学部本部眼科眼外伤组的陈华医生，她带来了题为《黑云遮目》的精彩演讲，介绍了一例Terson综合征引起玻璃体积血的病例，将其病因、发病机制、临床特点、治疗原则娓娓道来，让人眼前一亮。来自北京医院的戴虹教授点评道：陈华医生的病例演讲十分精彩，思路清晰，内容丰富，该患者曾行脑血管栓塞术，术后使用抗凝药的情况尚不明确，值得我们注意。 　　第二位选手是来自派驻一中心眼科白内障组的潘笑影，题目为“面面俱到，方能擘两分星”，针对Lasik术后伴有严重双眼屈光参差的白内障患者，逐个击破难点，精准的为患者选择了合适的人工晶体度数，为患者带来了光明。来自北京大学人民医院的鲍永珍教授点评道：潘医生的演讲能力很强，病例报告思路清晰，表达清楚，将看似简单的病例，挖掘出了深层次的问题；人工晶体度数选择大有学问，对于术后屈光度数的选择要综合考虑球镜和柱镜两方面。 　　第三位上场的选手是眼科医学部本部眼科小儿眼科组的杨柳，她汇报的题目为“改斜归正”，讲述了一例复杂性斜视患儿的诊疗经过，通过详细的检查和分析，为患儿制定了合适的手术方案，成功改斜归正。来自北京儿童医院的李莉教授点评道：该患儿水平性斜视合并垂直分离性斜视，是较为复杂的斜视，杨柳医生思维缜密，手术设计及术后效果都很好。术后应复查眼底照相评估双眼黄斑外旋情况，综合分析双眼情况，避免出现过矫。 　　第四位出场的派驻一中心眼科眼底病组罗昱带来题目为《视力不可承受之“厚”》的演讲，通过对病例长达一年半病程的分析，为我们详细讲解了后巩膜炎这一疾病的诊疗思路，最后还提出了自己对于诊治过程中的反思。来自北京友谊医院的王艳玲教授对罗昱的演讲高度赞誉，提出患者初诊时眼底像存在视盘充血问题，结合经验炎症可能性更大，应更加注重病史询问，明确诱因。来自北京同仁医院的马建民教授认为：炎症病变和肿瘤病变鉴别容易混淆，后巩膜炎病因较多，眼眶炎性假瘤累及球壁，也可表现为后巩膜炎的症状，建议做病理分析，若病变较重，巩膜移植对预后是有益的。 　　第五位出场的是派驻六中心眼科邵维阳医生，他演讲的题目是“雾里看花”，通过曲折的诊疗经过最终考虑为前葡萄膜炎，经抗病毒治疗后获得了较好的效果。来自北京大学第一医院的杨柳教授及北京大学第三医院的张纯教授表示：根据该患者角膜表现角膜内皮炎的可能性大，一般前葡萄膜炎不会引起如此明显的角膜症状。对于虹膜新生血管，建议完善房角镜的检查。抽取房水的有创类检查需慎重。 　　第六位选手是来自派驻七中心眼科的侯彬医生，她通过名为“折翼的天使”的精彩演讲为大家讲述了一例临床上较为少见的先天性小睑裂综合征，并通过手术治疗使患儿外观取得了明显改善。北京儿童医院的李莉教授点评道：该病较为少见，患儿除小睑裂综合征外，还伴有甲状腺功能低下，舌系带缩短等全身症状，诊断及手术处理合时宜，同时也要注意鉴别诊断：该患者伴有下颌上抬，建议完善眼球运动，与眼外肌纤维化综合征相鉴别。同时北京友谊医院的王艳玲教授建议完善家族史及母亲孕期病史。 　　第七位出场的是眼科医学部本部眼眶病外科的马瑞医生，她带来的题目为《眼上升明月》，通过缜密分析，抽丝剥茧，最终为一位独居老人明确诊断为寄生虫眶内感染，使其得到及时有效的治疗。来自北京同仁医院的马建民教授对马瑞的演讲高度赞扬，这是一例很少见的寄生虫感染，极易被误诊为囊性病变，马瑞医生通过仔细阅读影像学检查，辨别其不同，最终明确诊断，体现出一位青年医生的钻研精神。 　　第八位选手是来自眼科医学部本部眼科眼底病组的郝晓璐医生，她演讲的题目是《被误“伤”的葡萄膜炎》，通过详实的病例汇报和文献回顾，给大家带来了一个应用抗肿瘤药物后葡萄膜受“伤”的病例。来自北京友谊医院的王艳玲教授对郝晓璐医生的演讲提出了表扬，同时也对与此类病例有相似临床表现的VKH综合征的鉴别诊断做了提问，二者做了比较。向青年医生分享了鉴别此类疾病的经验，让现场青年医生受益匪浅。 　　第九位上场的是眼科医学部本部神经眼科的王雪医生，她演讲的题目为《狭路相逢，争一线光明》，向大家展示了一例前床突PSD导致压迫性视神经病变的病例。来自北京协和医院的钟勇教授对本病例给予充分肯定，他强调了清晰的诊疗思路以及针对性影像学检查在神经眼科疾病诊断过程中的重要性。何守志教授表示:打破常规，注意细节，启发临床医生发散思维多关注患者的检查结果，CT结果很重要，弄清到底是哪里的病变，对诊断疾病有极大的便利。 　　第十位选手是派驻一中心眼科神经眼科组的陈希赟医生，她带来的题目为《影像实战，信而有征》的演讲，通过详细病史、影像分析及文献回顾，给大家分享了一个视神经周围炎的病例。来自北京协和医院的钟勇教授首先对该病例特殊性给予高度赞扬，同时强调应重点关注视神经周围炎的视野改变，明确高颅压原因以及对肥厚性脑膜炎的鉴别诊断。并且讲解了高颅压累及的一些疾病，给在场的选手和年轻医生做了讲解。 　　第十一位选手是来自派驻一中心眼科角膜组的齐浩岚医生，她带来的题目为《红眼圈》，通过病例分享和文献回顾，给大家带来了一个结膜罕见肉芽肿的病例。北京医院的戴虹教授点评道：齐医生讲述的病例给了我们很多启示，这是国内第一例球结膜孢子菌病感染病例，选手语言流利，思路清晰，通过详细的病例分析和精准的文献查阅，最终诊断非常明确，治疗效果也有目共睹，值得青年医生学习。爱尔眼科医院的李绍伟教授肯定了齐医生的严谨的临床思路和细心诊疗经过，同时指出在进一步的文献复习中可以继续关注球结膜孢子菌单眼发病原因。 　　最后一位上场的选手是来自眼科医学部本部眼科青光眼组的孔庆丽，她演讲的题目为“眼睛为什么这样红？”一例由颈外动脉系统引起的硬脑膜动静脉瘘，这样一例双眼眼压增高的病例。北京大学第三医院的张纯教授指出：随着专科检查一层层展开，挖掘病因，侦探式的给予临床诊断，给予选手好评与肯定。根据明确的病因、明确的诊断，选择合时宜的手术治疗方式。北京大学第三医院的陈跃国教授表示：希望孔医生能展示更为清晰和详细的眼红照片，对不同的眼红做出准确的鉴别，是值得青年医生认真学习的内容。 　　病例比赛的现场气氛紧张热烈，学术氛围浓厚。经过激烈的角逐，来自派驻一中心眼科的潘笑影荣获一等奖，本部眼眶病外科的马瑞、派驻一中心眼科的齐浩岚荣获二等奖，本部眼科的郝晓璐、本部神经眼科的王雪、派驻一中心神经眼科的陈希赟荣获三等奖，其余6名参赛选手获得优胜奖。 　　会上，眼科医学部资深的知名专家何守志教授和李晓陵教授对学部青年医师寄予了殷切期望，嘱咐大家要脚踏实地走好医学之路，才能达到更高的医学境界。何教授表示：“不积跬步，无以至千里，通过一百期病例讨论的经验积累，眼科医学部青年医师的临床诊疗能力已有了质的飞跃”。 　　“眼科医学部自2020年7月开始，每周二进行线上病例讨论，至今已举行了100期，希望本次病例比赛的成功举办，能让更多年轻医师提升临床诊疗思维能力，在今后的临床工作中要继续勤于思考，善于总结，敢于实践，将每一个病例总结成自己成长道路上的宝贵财富。”眼科医学部主任李朝辉教授总结道。 　　在这次比赛中，选手们以临床工作中的典型病例为主线进行分析讨论，主题鲜明、逻辑严谨，面对专家评委的点评与提问，选手现场表现镇定自若、有条不紊，行云流水、条理清晰的回答展示了青年医师细致严谨的专业态度和朝气蓬勃的学术风采。通过本次活动，不仅提高了青年医师的诊疗思维能力，提升了医疗质量水平，更加强了眼科医学部的凝聚力、向心力。下一步，眼科医学部在解放军总医院和第三医学中心两级党委的坚强领导下，将继续加强质量内涵建设，健全人才队伍，充分发挥技术优势，大力推动眼科卫勤保障能力建设，努力建成一支一流的眼科队伍。 文：薛翠萍、朱钰、魏娜、张磊图：周明政、王立华