“药课堂”第一百二十八讲《奥司他韦不同剂型如何服用》

清徐县医疗集团药剂科

2023年3月15日，药剂科开展“合理用药，药师行动”为主题的“药课堂”周讲活动，本次主讲人“康繁鑫”，主讲内容：“奥司他韦不同剂型如何服用”。

近日，甲流来袭，多地又掀起抢药潮，奥司他韦一跃成为炙手可热的“网红”药品，但不同剂型的药品服用方式有差异，面对家长最近问的比较多的问题，今天回答您。

一、什么是奥司他韦？

流感病毒都有两种表面糖蛋白，一种是血凝素，一种是神经氨酸酶，它们是定义特定流感菌株的抗原。血凝素是一种唾液酸受体结合分子，介导病毒进入靶细胞。而神经氨酸酶可以裂解宿主细胞上附着子代病毒的唾液酸残基，子代病毒伴随着裂解释放会感染更多的细胞。说白了，血凝素负责侵袭感染，神经氨酸酶负责传代，让自己的队伍无限扩大，也就是说，如果没有神经氨酸酶，感染将仅限于一轮复制，不足以引起疾病。

奥司他韦是一种神经氨酸酶抑制剂，可以干扰子代流感病毒从受感染的宿主细胞中释放，这一过程可防止新的宿主细胞感染，从而阻止感染在呼吸道中的扩散。由于流感病毒在呼吸道的复制在发病后24-72小时达到高峰，因此必须尽早使用在病毒复制阶段起作用的神经氨酸酶抑制剂等药物，奥司他韦的最佳服用时机是在出现流感症状的48小时以内。其次我们要明确一点，奥司他韦只适用于甲型流感病毒和乙型流感病毒引发的疾病。

二、奥司他韦剂型有哪些？ 三、奥司他韦不同剂型如何服用？

①颗粒剂

颗粒剂的主要适用人群是儿童，将药物用温开水完全溶解后口服。以15mg规格为例，按照上面的体量-剂量表，因为给药剂量都是15的倍数，因此颗粒剂的剂量比较好算：

30毫克→2袋

45毫克→3袋

60毫克→4袋

75毫克→5袋

②胶囊剂

胶囊剂是75mg规格，适用人群就是13岁以上的青少年和成人，每次吃1粒，相比颗粒剂方便很多。那如果买不到颗粒剂，用胶囊剂代替可以吗？其实换算剂量后是可以的

首先我们要准备一个小碗和一支注射器（有刻度），对于需要30-60mg剂量的病人，按下述方法操作以保证剂量的准确性。

第一步：在小碗上方手持一粒本品75mg胶囊，小心打开胶囊，将其中的粉末倒入碗中。

第二步：用注射器向碗中加入5mL水，搅拌约2分钟。

第三步：用注射器从碗中抽取正确量的混和物。

取用混和物的量换算如下：

30毫克→2ml

45毫克→3ml

60毫克→4ml

注意：对于很难喂药的小朋友，家长可以在吸取准确剂量的混合物中加入少量甜味食品（最多1茶匙），比如糖浆、红糖水等等。未使用的混和物应予丢弃，千万不要舍不得想留着下顿喝。

③干混悬剂

根据说明书，奥司他韦干混悬剂里是粉末状药物，需要配置成混悬液后服用，然后用配套提供的给药器根据所需剂量准确量取后直接推入口腔。混悬液配置操作如下：

第一步，轻轻拍打瓶身，使瓶内的药物粉末松散。 

第二步，用附赠的量杯取55 mL 水（装水至刻度线）加入瓶内后振摇约15秒。

第三步，拧开瓶盖，将塑料内塞用力按压进玻璃瓶瓶颈后再次拧紧瓶盖（内塞以后不再取下）。 

自此，磷酸奥司他韦混悬液配制完毕，量取和服用正确的剂量服用即可。

30毫克→5ml

45毫克→7.5ml

60毫克→10ml

75毫克→12.5ml

这种剂型优势在于对于年龄小的儿童可实现精准给药，缺点就是配置成混悬液后保存期限大幅缩短，冷藏（2℃-8℃）下不得超过17天，室温下（25℃）不得超过10天。

最后，药剂科主任总结到：“奥司他韦是处方药，不能盲目使用和滥用。如果确认有流感感染的前提下，可以合理用药来对抗病毒，在感染病毒的48小时内是最佳用药时机，越早应用，获益就越大。当然用药的过程中，还是要注意监测药物的不良反应。对我们来说，对抗流感最好的方法，是及时预约注射流感疫苗。”

药剂科：康繁鑫

2023年3月15日