（下）头痛失眠之常用中成药选择B（头痛356）

南石医院头痛中心杨越峰

肾阳亏虚证

症状：神疲倦怠，畏寒肢冷，失眠多梦，健忘，腰膝酸软，夜尿频数，大便溏薄，男子遗精阳痿，女子带下清稀。舌淡胖，有齿痕，苔白，脉沉迟。

治法：温补肾阳。

方药：右归丸加减。熟地黄、附子(先煎)、肉桂(后下)、山药、山萸肉、菟丝子、鹿角胶、枸杞子、当归、杜仲等。

中成药：巴戟天寡糖胶囊。口服，150mg/粒，一次1粒，一日2次。

心肾不交证

症状：心烦不寐，心悸健忘，头晕耳鸣，咽干口燥，腰膝酸软。舌红，少苔或无苔，脉虚数。

治法:交通心肾。

方药：黄连阿胶汤合交泰丸加减。黄连、黄芩、阿胶、白芍、肉桂(后下)、酸枣仁等。

中成药：百乐眠胶囊。口服，0．27g/粒，一次4粒，一日2次。

肝气郁结证

症状：入睡困难，善太息，烦躁易怒，两胁胀满，纳后脘痞，腹胀，女性乳房胀痛，月经不调。舌质暗红或淡红，苔白，脉弦。

治法：疏肝解郁。

方药：柴胡疏肝散加减。柴胡、陈皮、川芎、香附、炒枳壳、芍药、酸枣仁、合欢花、炙甘草等。

中成药：舒眠胶囊。口服，0．4g/粒，一次3粒，一日2次，晚饭后、临睡前各服用一次。

肝胆湿热证

症状：不寐，急躁易怒，严重者彻夜不寐，胸闷胁痛，口渴喜饮，不思饮食，口苦而干，目赤耳鸣，小便黄赤，或头晕目眩，头胀闷重，大便秘结或黏滞。舌质红，苔黄腻，脉弦数。

治法：清利肝胆。

方药：龙胆泻肝汤加减。龙胆草、黄芩、栀子、泽泻、通草、车前子、当归、生地黄、柴胡、生甘草等。若热炼成痰，胆郁痰扰，或痰热扰心者，黄连温胆汤加减。黄连、枳实、竹茹、胆南星、清半夏、陈皮、茯神、莲子心、青礞石、生龙齿等。

中成药：龙胆泻肝丸。口服，一次3～6g，一日2次。

肾虚肝郁证

症状：神情抑郁，心绪低落，善恐易惊，失眠多梦，健忘，疲倦乏力，食少纳呆，心烦易怒，腰膝酸软，性欲减退，耳鸣。舌淡，苔白，脉沉细弱。

治法：益肾疏肝。

方药：颐脑解郁方加减。刺五加、栀子、郁金、五味子、巴戟天、熟地黄、山萸肉、紫石英等。