“直立倾斜试验”--打开不明原因晕厥的密钥

凯凯♏️

张大姐今年46岁，是一名中学老师，因为又一次晕厥急诊入院，这次不幸磕伤了头部，缝了六针，伤口还隐隐作痛。这已经不是她第一次晕厥了，据她回忆40岁后大概每隔一年发生一次，有一次摔倒在茶几上，爱人当时也不在家，她不知过了多久才恢复意识，挣扎着打了急救电话，胳膊被玻璃划伤缝了十几针，现在回忆起来还是心有余悸。虽然发生晕厥的次数不多，但是给她身体、心理都造成很严重的后果，常常活在不知什么时候再次晕倒的恐惧中，甚至因此不敢上班、开车、旅游，常年失眠。 住院后晕厥中心的专家们迅速为患者完善相关检查。可是心彩超、体表心电图、动态心电图、冠脉CT、实验室检查结果回报都是基本正常，没有导致患者晕厥的原因。 　　在经过专业评估后，我们对患者进行了直立倾斜试验检查。 基础实验阶段一切正常。 　　按照实验方案，进入药物实验阶段，为患者舌下含服硝酸甘油。进行到2分钟时患者出现晕厥，心电监测示：窦性停搏。 　　立即恢复平卧，患者意识恢复，心电监测示：由交界性逸搏心律恢复窦性心律。至此患者反复晕厥的病因终于找到了，直立倾斜试验这把密钥打开了尘封已久的晕厥之锁。后续为患者安装了永久起搏器，张大姐轻松愉快的回到她的学生身边啦。 　　我院晕厥中心在医院领导的大力支持和黄织春主任带领的医护团队的不懈努力下，于2020年8月参加全国晕厥中心复审，并顺利通过考核成为内蒙古自治区首批晕厥中心。 　　随着团队开展了我院首例直立倾斜试验检查，也标志着我院对晕厥患者的诊断与鉴别诊断水平迈入新阶段。 　　晕厥是临床上最常见的综合症, 其主要的表现为突然发生的全身无力, 肌张力丧失, 不能站立、甚至意识丧失。轻者休息一下即可恢复正常，而严重者具有致残甚至致死的危险，严重影响个人、家庭和社会，涉及心脏科、神经内科、老年病科、儿科和急诊科等多个学科，目前仍存在诊断率低、误诊率高、复发率高等问题。 　　直立倾斜试验是通过改变被检查者的体位（从平卧位改变至一定角度的倾斜位），对血管迷走性晕厥、体位性心动过速和直立性低血压等鉴别诊断的一种方法，该检查简便无创伤，特异性强。分为：基础直立倾斜试验和药物激发直立倾斜试验两部分。 主要适用于：1.在高风险情况下发生的不明原因的单次晕厥；或无器质性心脏病反复发生晕厥；或虽然存在器质性心脏病，但心源性晕厥的可能已经被排除。2.明确患者发生反射性晕厥的易感程度。3.鉴别反射性晕厥和体位性低血压晕厥。4.鉴别伴有抽搐的晕厥和癫痫。5.评估不明原因反复发作的晕厥。6.评估频繁晕厥和心理疾病的患者。 　　为了确保检查顺利进行以及结果的准确性，患者需要注意一下几点：1.检查当日需禁食禁饮4小时以上，（如上午进行检查则不进早餐，下午检查则10点以后不进餐），禁止饮用茶、咖啡、含酒精的兴奋性饮料。2.检查前排空膀胱。3.检查当日穿着宽松舒适衣物，不宜穿连衣裙、连体裤，不宜佩戴腕部饰品。4.检查前需清洁前胸皮肤，胸毛较多者需提前剃干净。5.须有一名家属陪同。6.携带相关检查结果：心彩超、心电图、动态心电图等。7.可准备少量食物与水，检查后补充能量，预防低血糖。 　　自晕厥中心成立以来，我们积极开展直立倾斜实验，诊断及鉴别诊断晕厥患者近300例，其中阳性病例172例，约占筛查总人数的57.3%。晕厥中心的医护人员贴心的为患者建立了微信“晕厥患者健康管理咨询群”，定期讲解疾病相关知识，进行心理疏导，随访工作，得到广大病友的支持和认可。 为了更好地服务于广大晕厥患者，在医院领导的支持下，筹备多时的直立倾斜试验检查室终于成立了。环境与设施完善，全程由心内科医生和护士配合完成，检查结果更加准确。在黄织春主任的带领和相关科室多位专家的协同配合下，将竭诚为广大患者提供更专业、便捷的优质诊疗服务！直立倾斜试验检查室：门诊楼三楼东区 3048室专家出诊时间：详见内蒙古医科大学附属医院门诊预约挂号公众号咨询电话： 医办室3451073 护办室3451074 检查室18104851731